南宁市2012年艾滋病自愿咨询检测情况分析

庞贵秀 谢小敏

南宁市2012年艾滋病自愿咨询检测情况分析

庞贵秀 谢小敏

目的了解2012年艾滋病自愿咨询检测(VCT) 人群的社会人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染状况和梅毒的检查结果, 为今后更好地开展 VCT 检测，制定艾滋病防治对策提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法, 对2012年自愿咨询检测的求询者咨询情况和检测结果进行统计学分析。结果393名求询者中, 男：女为1.69 ∶ 1,18～40岁占%。求询者类型以有商业/非商业异性性行为史的男性居多, 占62.85%。初筛检出HIV抗体阳性43例, 阳性率10.94 %，34人确诊为 HIV 感染者, 1人为不确定，8人未在我中心确证，确证的34人中有14人为配偶/ 固定性伴阳性，11人为商业/非商业异性性行为，7人为注射毒品，1人为男男性行为，梅毒阳性有8人。结论VCT 人群 HIV 阳性检出率较高，应进一步做好艾滋病、性病的预防控制宣传工作，加大健康教育，加大临床患者及普通人群的自愿咨询和检测工作，把重点放在有非婚异性性行为的青壮年男性。

艾滋病；自愿咨询检测(VCT)；艾滋病病毒(HIV)

艾滋病自愿咨询检测(Voluntary Counselingand Testing, VCT) 是指人们经过咨询在知情和保密的情况下, 对是否做艾滋病病毒 (Human immunod-eficiency virus, HIV) 抗体检测做出选择的过程。开展 VCT 有利于最大限度地发现 HIV 感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 患者, 促使更多的人了解自己的 HIV 感染状况, 及时采取保护自己和他人的措施, 降低并改变危险行为, 预防和减少艾滋病在社会上的传播。为了今后更及时有效地开展工作提供科学依据, 现将2012年 VCT工作现状分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1-12月，来我中心VCT门诊各自愿咨询检测门诊接待的393名求询者。

1.2方法 按照尊重、保密、不评判和知情同意的原则, 由经过专业培训的医务人员在单独的房间内与求询者进行匿名、一对一、面对面式访谈交流, 填写国家统一制定的《检测咨询个案登记表》。了解求询者基本状况、求询类型及原因、危险行为、既往 HIV 检测以及 VCT 门诊提供的各种转介服务等信息, 同时解答求询者提出的相关问题, 对求询者的行为做出相应的风险评估, 由求询者自己选择是否接受 HIV检测。

HIV 抗体检测: 采集自愿接受 HIV抗体检测者静脉血5 ml, 按照《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版, 用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked im-munosorbent assay, ELISA) 进行 H IV 抗体(1/ 2) 筛查，2次筛查阳性者经我中心HIV 确认实验室, 用蛋白印迹法(Western Blotting,WB) 进行确认。所有合格调查问卷通过国家艾滋病检测咨询管理系统录入并上传至国家艾滋病综合防治信息系统,转换为 Excel 数据库, 经过核对与清洗, 采用 SPSS 13.0软件进行分析。

2 结果

2.1求询者人口学及社会学特征 共调查 393 人,其中男247例, 女146例, 男 ∶ 女为1.69 ∶ 1; 主要集中在 20～40岁,占总咨询者的77.86%(306/393);以未婚为主,占52.67%;初中文化以下程度占42.24%。从求询者来源来看，有372人主动求询，21人经医院或妇幼机构转介求询。从求询者感染途径类型来看,有商业/非商业异性性行为史者占66.67%(262/393);配偶/固定性伴阳性者54人，占13.74%；有男男性行为史者18人,占男性咨询者的7.29%(18/247);静脉注射毒品者15人，占3.82%；有职业暴露史者8人，占2.04%；有握手、按摩等非危险行为者16人，占4.07%；有献血(浆)史者1人;有输血/血制品史者2人。其他,与感染者生活接触2人；有刺破皮肤操作史的2人；有血液接触者4人；父亲阳性史5人。

2.2HIV、梅毒检测情况 393名检测者中，HIV初筛阳有43人，阳性率10.94%，34人确证为HIV感染者,全部为HIV1型,1人为不确定，8人未在我中心确证，确证的34人中有14人为配偶/固定性伴阳性，11人为商业/非商业异性性行为，7人为注射毒品，1人为男男性行为，梅毒阳性有8人。

2.3咨询服务情况 接受检测前咨询服务的393人,占总咨询者的100%。提供宣传材料1179份,提供安全套1965个。在接受检测的人群中同时提供了转介服务比如HIV抗体确认检测机构信息、结核诊断治疗机构的信息、性病诊断治疗机构的信息、预防母婴传播干预服务的机构信息、机会性感染治疗及其他艾滋病相关疾病治疗机构的信息、抗病毒治疗或相关医疗机构信息、CD4淋巴细胞检测的机构信息、提供社区美沙酮维持治疗门诊的信息、提供心理咨询和帮助机构的信息，以及提供妇女健康关爱中心信息等。

3 讨论

2012年南宁市VCT门诊求询者感染率达10.94%，远高于我国全人群感染率0.07%和我国成人总人口感染率0.1%的水平[1]，说明VCT在发现HIV方面发挥着重要作用。随着VCT覆盖面的增加，求询人数的不断增多，它将越来越成为发现HIV感染者的重要窗口和途径[2]。而健康教育是行为干预的重要理论基础[3]。建议继续加大VCT的宣传工作，促进高危行为的改变。

在接受艾滋病自愿咨询检测的人群中,男性多于女性,男 ∶ 女为1.69 ∶ 1，女性求询者比例远低于男性,这与其他地区相似[4,5]且女性受检者在咨询过程中否认危险行为史、拒绝透露具体危险行为种类的情况发生率较高。另外,因目前社会对艾滋病存在普遍的歧视和恐惧,女性求询者的羞愧心理、传统观念、怕遭遗弃的顾虑,可能都是影响她们接受自愿咨询检测的重要因素。有研究指出,对AIDS的恐惧心理、对感染概率的不恰当认识、侥幸心理、脆弱的心理承受能力、担心受到歧视和伤害等复杂社会心理因素是影响人们寻求VCT服务的重要原因,在女性中表现得更加突出[6]。

该次VCT人群年龄以20～40岁最多，符合我国艾滋病流行特征之一，青壮年是受HIV/AIDS感染的主要人群的观点[7]。考虑与该年龄段正处于性活跃期,社会交往广泛,易发生高危行为等有关,高危行为会导致感染艾滋病的风险较大。

HIV感染者以初中以下低文化程度的人群最多，这类人应作为今后健康教育的主要对象。

商业/非商业异性性行为是最主要的求询原因,这与国内大量报道结果一致。这部分人群报告的主要接触方式是与性服务工作者发生关系,其次为“一夜情”。另外,同性的性接触也占有一定比例,在AIDS防治宣传中,在强调异性间传播的同时,也要将同性性行为传播HIV的危险性及预防措施列为重点[8]。静脉吸毒是我国HIV感染的另一主要传播途径,吸毒人群受教育程度较低,有共用注射器，而且大多数为青壮年,没有接受过艾滋病防治知识教育,正处于性活跃期,他们是HIV在吸毒人群和暗娼、嫖客人群、普通人群之间传播的重要桥梁之一。

在目前对艾滋病无有效疫苗和根治方法的状况下,开展VCT服务是人们进行AIDS预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点。本资料提示,在以后的VCT监测工作中,要重点了解非婚异性性接触者、男性同性性接触者等的青壮年为主要求询者人群的VCT服务需求,以便采取有效方式开展行之有效的VCT服务,建立健全VCT服务网络,提高咨询服务质量,真正发挥VCT发现艾滋病感染者和患者的前哨作用,做到早发现、早管理、早治疗,遏制艾滋病病毒的进一步传播，对个人、家庭、社区和社会都有积极的意义。

[1] 何波，农丽萍，李微伦，等.开展艾滋病自愿咨询检测效果分析.应用预防医学，2008，14(1)：19-21.

[2] 马彦民.HIV筛查策略及其评价.中国艾滋病性病，2006，12(6):573-574.

[3] 才让拉毛，吕为民，陈庆荣.信息教育与交流对艾滋病高危人群行为影响的分析.海峡预防医学杂志，2009，15(6):95.

[4] 张万宏,聂邵发,李刚,等.武汉市艾滋病自愿咨询检测项目评估及相关情况分析.中国艾滋病性病,2006,12(6):507-509.

[5] 任桂玲,崔兆麟,吕琰.安阳市2000-2005年HIV/AIDS监测情况分析.中国艾滋病性病,2006,12(5):442-443.

[6] PoolR,Nyanzi S, Whitworth JA.Attitudes to voluntarily counseling and testing for HIV among pregnant women in rural south-west U ganda. AIDS care,2001,13(5):605-615.

[7] 张国磊，王新华，范迪，等.2008年北京市石景山区艾滋病自愿咨询检测情况.首都公共卫生，2009，3(6):261-263.

[8] 李瑞,佟伟,赵志杰,等.大连部分艾滋病自愿咨询检测者有关情况分析.预防医学文献信息,2003,9(6):752-753.

530011 南宁市疾病预防控制中心