注射用夫西地酸钠与小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)存在配伍禁忌

孟祥云 张春景

随着医药科技的发展，新的抗生素不断出现，现有的药物配伍禁忌表已不能满足临床所需。在使用过程中，经常会发现2种或2种以上的药物混用出现结晶，混浊，絮状物等现象［1］。在临床输液过程中，我们就发现连续静脉输注注射用夫西地酸钠与小儿复方氨基酸注射液时，输液管中出现乳白色浑浊，更换输液器后，患儿未出现不良反应。注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末;溶剂为无色的澄明液体，通过抑制细菌的蛋白质而产生杀菌作用。对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。用于治疗由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎，败血症，心内膜炎，反复感染的囊性纤维化，肺炎，皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。小儿复方氨基酸注射液为无色或黄色澄明液体，氨基酸是构成人体蛋白和酶类的基本单位，是合成激素的原料，参与人体新陈代谢和各种生理功能，为静脉用胃肠外营养输液，满足患儿营养需要。笔者2012年4月在更换液体过程中发现，上述两种药物序贯输注存在配伍禁忌，随即采用不同药物浓度对比实验法得到证实，现报告如下。

1 临床资料

患儿女，11/2岁，大叶性肺炎，我们在为患儿更换液体时发现，患者在静脉输注5%葡萄糖注射液100 ml加入注射用夫西地酸钠0.125 g后更换小儿复方氨基酸注射液3 g时，小儿氨基酸注射液刚滴入输液器的茂菲氏滴管中2～3滴时，茂菲氏滴管中夫西地酸注射液立即出现乳白色浑浊液，输液瓶内液体清亮，立即更换输液器改为氯化钠注射液，报告医生，未再发现输液器中有变色反应，患儿无不良反应。根据这一情况，做了如下实验。

2 实验方法及结果

①材料。一次性注射器(江苏康进医疗器材有限公司生产)。药物:注射用夫西地酸钠0.125 g/支(批号110705II，国药准字H20058151，成都天台山制药有限公司)。小儿复方氨基酸注射液3 g/瓶(国药准字H10920127，上海长征富民金山制药有限公司)。5%葡萄糖注射液 100 ml(批号1205111601，石家庄四药有限公司)。②方法。A组:用1副一次性5 ml注射器抽取注射用夫西地酸钠和小儿复方氨基酸注射液原液各2 ml混合。B组:用1副一次性5 ml注射器抽取小儿复方氨基酸注射液2 ml，和本例患儿实际使用的夫西地酸钠注射液2 ml混合(即5%葡萄糖注射液100 ml加入夫西地酸钠0.125 g的输液瓶中)。观察2组液体的变化。③结果。A组液体混合片刻出现轻微白色浑浊。B组液体出现乳白色浑浊，浑浊液明显。静止30 min后实验的液体仍为乳白色混浊液无澄清分层的现象。反复试验上述结果不改变。

3 讨论

临床实践及实验证明，注射用夫西地酸钠与小儿复方氨基酸注射液不同浓度混合时均存在配伍禁忌。查阅2008版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》［2］无此2种药物配伍禁忌的相关记录。

4 建议

这提示我们护理人员在新药使用前，应认真阅读使用说明书，并查阅相关文献资料，全面了解新药的特性，避免盲目使用。在不了解其他药液对某药的影响时尽量将该药单独使用，对于不清楚的药物2组联用，或有配伍禁忌的2组连用时，一定要在两者之间输入生理盐水或5%葡萄糖注射液将药液冲净，防止发生配伍反应，使药物失去治疗效果，给患儿造成不良影响。在药物的配制过程中要严格做到1人1药1针1管。在输液的过程中，我们也应该注意到药物在输液器中仍存在着配伍禁忌，如出现上述情况，应立即更换输液器，观察病情。同时要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，尽量减少每瓶液体中加入药物的种数，并应加强巡视及早发现，早处理。并应立即将信息告知其他护理人员，从而保证患儿用药安全，避免医患纠纷。

［1］ 畅海雯．注射用夫西地酸钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌．现代护理，2007，07(1):2024．

［2］ 宗希乙，沈建平，林建设，等．400种中西药注射剂临床配伍应用检索表．北京:中国医药科技出版社，2008:9．