门诊手术室消毒隔离优化管理

冯建丽

手术室消毒隔离工作对患者的康复进程有直接影响，如影响患者手术后恢复，感染等。随着内镜在医学各个领域的广泛使用和逐渐普及门诊手术室增加宫腔镜，这些内镜价格比较昂贵，大都容易损坏，而且多不易清洗，若长期不能彻底清洗，内镜的表面就会形成一种生物膜，轻者影响消毒效果，严重者甚至手术无法进行［1］。常规的内镜清洗方法不可能将表明的生物膜彻底去除，从而造成消毒不严格，引起患者间的交叉感染，严重者引起爆发性医源性感染，后果不堪设想［2］。为了保证宫腔镜检查及手术的顺利开展，严格落实执行《内镜清洁消毒技术操作规范》，对门诊宫腔镜进行彻底清洗、严格消毒和精心保养，我院门诊手术室认真履行与全面落实好门诊手术室消毒隔离制度，严格执行手术室清洁工作管理，手术室消毒隔离制度对优化手术室管理尤为重要［3，4］。为此，本文对我院过去2年的手术室管理资料及其现状进行了回顾性分析和总结，探讨了手术室消毒隔离优化管理的经验，现报道如下。

1 实施方法

基础管理措施的基础上增加优化管理措施。具体增加如下:①加强相关人员的职业技能培训，提高全体人员对医院感染及防护的意识。向清洁人员明确说明洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾处理及医疗废物处理的基本概念及实际意义［5］，培训他们能熟练掌握常用消毒液的配制和使用方法，严格践行手术室的清洁区和污染区的拖把、抹布、刷子等洁具的使用规范，手术室消毒用品的使用和放置要求，提高他们防止医院感染的意识，使其熟练掌握控制医院感染的知识技能，认真落实医院感染的各项规章制度。②保持手术室空气的净化效果和消毒质量，要分工合理，权责分明。进出手术室应及时关门。严格执行消毒制度，每天监测消毒液浓度，每月进行物体表面及各室空气细菌培养1次并做好记录;地板用2%次氯酸钠消毒液湿式擦摘，严格区分清洁与感染手术。护士长随时检查工作情况，一定要分工明确、责任到人。③对手术室人员进行专业技能培训，提高其自我防护意识，实施专业的工作技能培训，对门诊宫腔镜严格落实执行《内镜清洁消毒技术操作规范》，对宫腔镜进行彻底清洗、严格消毒和精心保养，让他们充分了解工作范围及自我防护的具体方法，增强自我保护意识。尤其是对手卫生方法的宣教，使其明确预防交叉感染的重要性，同时对手术室锐器处理方法进行指导。

2 评价方法

对我院实施手术室消毒隔离优化管理后的2010，2011年的手术室物体表面、医务人员手的微生物进行检测，检测方法按相关规程进行。根据《医院感染管理规范》和《消管理办法》的标准，评价管理后的效果，分为合格与不合格。我院定期(1次/月)对内镜器械的功能状态进行检查和细菌培养。

3 结果

2010年物体表面检测58份合格率为99%，医务人员手的微生物60份进行检测合格率为99%，宫腔镜检查及手术600例，宫腔镜检测均未发现内镜器械有污垢、陈旧性血迹，细菌培养阴性。2011年物体表面检测58份合格率为100%，医务人员手的微生物60份进行检测合格率为100%，宫腔镜检查及手术800例均未发现内镜器械有污垢、陈旧性血迹，细菌培养阴性。实施手术室消毒优化管理，我院的手术室消毒管理工作取得了显著成绩，病原菌检测合格率不断上升。

3 讨论

在具体的手术室消毒隔离工作中，对手术室的污物要进行严格的分装、及时的清除。同时要注意防止泄漏，进行定点存放，定期进行处理。手术室的平车内外分明，使用爱尔施消毒液擦拭，1次每周。保持手术间的物品清洁。在具体手术中，要根据手术的性质，对手术室的清洁卫生进行加强管理，对无影灯、麻醉机、器械台等手术器械要使用湿式打扫［6］。即便在净化空调系统运行的情况下，术前术后手术室的仪器设备在使用清水擦拭后，再使用爱尔施消毒液进行擦试［7］。对于宫腔镜，避免了医源性感染和交叉感染的发生任何残留在器械上的有机污物如血液、脓液等都会影响灭菌剂及灭菌气体与微生物的有效接触和作用，且会产生细菌保护膜，从而影响灭菌效果。医疗器械清洗和灭菌质量的优劣是减少医源性感染和交叉感染的重要环节。要提高器械清洗和灭菌的质量。器械的清洗者一关至关重要，专科护士必须掌握正确的卸装、清洗方法，是保证内镜能彻底灭菌成功的关键手术室各班工作职责合理分工，具体操作，手术完毕随时清理手术室垃圾。

［1］朱桂舣.不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察.中国实用护理杂，2006，22(6):55-56.

［2］黄慧敏，张皖瑜，尹湘毅，等.消化内镜清洗消毒T作中存在的问题及改进措施探讨 .中国误诊学杂志，2010，10(20):4851-4852.

［3］陈小娣，钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施.中华医院感染学杂志，2008，18(4):532-533.

［4］赵桂萍.手术室医院感染的管理.中国医学创新，2010，7(13):103-104.

［5］刘灿兰，刘红.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究.中华医院感染学杂志，2006，16(8):847-849.

［6］李毅萍.一次性使用医疗用品的管理.中华医院感染学杂志，2005，15(7):768-769.

［7］杨柳，文明.护理人员的感染管理与自我防护.中华医院感染学杂志，2005，15(7):737-738.