我院药事管理工作的创新与体会

井智勇

药学部门在医疗机构集药品购销、药学服务、人员管理、药学教育、医院制剂、法制教育等于一身, 因此医院药事管理工作的好坏直接影响到医院的良好运转及社会形象。因此,在新的形势下, 医院药事要综合管理、全面发展, 现就濮阳市安阳地区医院药事管理工作的创新与体会进行总结。

1 加强药品购销管理, 有效防范商业贿赂

1.1 药品实行集中配送, 减少配送环节, 实现了双赢 通过招标的方式, 本院选定了两家药品经营企业负责配送我院正常使用的化学药品和中成药品, 目前已实行集中配送将近两年, 整体运行良好。两家公司在医院业务量基本持平, 并各在医院派驻了两名驻院业务代表, 协助医院办理出入库手续,为医院提供了人力支持。

医院每次把药品采购计划直接发放给驻院业务代表, 由两家公司组织好货源后连同手续送到医院, 减少了医院多家发放采购计划的麻烦, 生产厂家业务员或者委托经销商不再与医院发生联系, 在一定程度上切断了利益链条, 有效地避免了商业贿赂的发生。

集中配送公司经济实力雄厚, 在自身发展壮大的同时也为医院建设做出积极的贡献, 积极为医院投资非营利性设施建设, 弥补了医院资金不足的缺陷, 为医院方便患者、提高服务内涵做出自己应有的贡献, 达到医院与公司双赢。

1.2 限定微机查询功能权限, 加强纸质处方管理 为杜绝医务人员为药商代表提供药品销售信息, 从源头上根除医院商业贿赂的发生, 本院微机终端屏蔽了医生用药信息量的汇总查询和统计功能, 从技术上禁止“统方”行为。同时也加强纸质处方的管理, 药库备有处方保存箱, 箱子留有投处方口, 实行双人双锁(药房组长一把, 药库一把), 药房每次下班前将本班处方装订成册, 从投处方口投入箱内, 下一月的1号上午, 药房组长和药库人员同时在场, 打开箱子, 并立即装入纸箱内当场密封, 统一保存。如有工作需要或特殊情况,需要查阅处方, 应有两人在场, 开启箱子或启封, 并随时落锁或密封。

1.3 明确岗位职责, 实行责任倒查和追究 为保证临床安全、及时地使用药品, 药剂科制定了工作流程和规章制度,明确了各个岗位的职责, 包括制定和发放采购计划、药品验收入库、药品陈列与养护、药品领用与出库、药品不良反应监测、药师查房、处方点评与病历评价等, 均一一明确了责任人, 如果出现缺药等现象, 科里会排查原因, 落实到人, 实行问责。通过各项制度的不断实施和完善, 有效杜绝了“吃、拿、卡、要”的不良习气, 切实在全科形成环环配合、人人尽责良好局面。

2 多措并举全面服务, 提高病人满意度

2.1 发药柜台移出药房, 实现药学工作者与患者面对面交流 以前, 本院门诊药房发药窗口是大玻璃窗式, 药房工作人员与患者说话彼此听不清楚, 影响了医患的交流, 引起一些不必要的误会, 降低了满意度；现在, 在发药窗口前增设了样式优美的发药柜台, 实现了敞开式发药, 患者将处方交给柜台上药学工作人员, 就可坐在附近候诊椅上等候。柜台上药学工作人员负责处方审核, 无误后, 将处方放于专用塑料筐中, 通过窗口传给药房内工作人员。药房内工作人员按照处方将药品调配齐全, 并在处方上签字或签章后, 将处方和药品一起随药筐传给柜台上药学工作人员。柜台上药学工作人员接到药品后, 提醒患者取药, 并核对、发药、详细交待用法、签字保存处方。

这次变动, 变患者拥挤排队为静心坐等, 缓解了患者的焦躁情绪；变医患隔窗大声喊话为面对面亲切交流, 方便了沟通, 减少了误会, 提高了患者满意度。

2.2 开设用药咨询服务台, 提高药学服务内涵 本院本科以上学历及副高以上职称共9人, 分散在药房和临床药学室,没有专门针对门诊患者用药咨询服务, 停留在简单的照方宣科、用法交待, 很难体现药学工作者的专业特长, 伴随着发药柜台外移, 旁边增设了用药咨询台, 安排本科以上学历及副高以上职称的人员周一到周六每天上午轮流值班, 为患者面对面提供用药咨询服务, 解答患者用药中存在的疑虑, 并尝试为长期用药的慢性患者建立用药档案, 建立固定的药患关系, 用自己的药学理论知识为患者服务, 在咨询实践中不断丰富和完善自己的药学理论, 学以致用、用以促学。

2.3 打印详细用药清单, 让患者明明白白用药 以前使用纸质处方, 患者读不懂处方, 现在实行电子处方, 患者根本不知道开的什么药、开的多少, 药房发的药够不够、错不错患者一无所知, 多数患者回去再让医生把把关才放心。针对这一现象, 药房实行打印发药清单, 清单上详细标明了药品的名称、规格、数量、单价、用法、合计金额等信息, 并且用法全用汉语标注, 不再用医学专业缩写, 让患者根据清单就能拿药拿的明白、用药用的放心。

2.4 实行一站式取药, 减少患者排队等候次数 过去, 我院西药和中成药分成两个药房, 如果既开西药, 又开中成药,患者需要排两次队, 给患者带来麻烦；还有个别患者分不清西药和中成药, 只开有中成药, 还习惯在西药房排队, 结果到窗口后, 被告知到中成药窗口取药, 患者非常有意见；取消了纸质处方后, 还有个别患者习惯性地取了西药, 而漏取中成药。发药窗口外移后, 患者只需把卡交与发药人员, 就可以坐在候诊椅上等候取药。药房的调配人员负责把该患者的所有药品包括西药和中成药全部调配齐全, 交给发药人员发给患者。有效解决了上述存在的问题, 大大提高了服务质量。

3 开展药学教育培训, 全面提高药学人员素质

每年初, 科里详细制定本年度的教育培训计划, 每周组织一次科室业务学习, 每季度面向全院医务人员举行一次合理用药培训, 并鼓励药学人员按时参加医院组织的临床专题讲座。药剂科科室业务学习的主要内容主要有法律法规培训、专业知识培训、服务理念教育。主管药师以上职称和本科以上学历的毕业生负责准备课件, 专题讲座和教材系统培训相结合。

科室为调动讲课人和大家听课的积极性, 讲课人每讲一次课科里给予适当的补助, 凡参加听课的职工参加积分, 并定期组织考试, 按照积分高低可领取相应的奖品, 考试成绩与年终考核挂钩, 目前全科职工已经把日常学习当成了一种习惯。

4 推行药师查房常态化, 深化临床药学工作

临床药学工作核心是药师参与查房、疑难病症会诊及用药讨论, 我国临床药学相对于临床医学起步较晚, 与国外相比还有很大的差距, 本院在院长和科长的大力支持下, 近三年引进药学本科毕业生和硕士研究生各两名, 每天上午分别到指定科室参与查房, 下午到药房工作, 既满足日常工作,促进医和药的沟通, 又能够实现对药品的感性认识和理性认识的结合。医院为每名药师配备了笔记本电脑, 便于他们及时记录查房情况和书写药历, 并能够及时的为临床医生查询和提供药学信息。

药师查房工作开展几年来, 已逐步为临床医生所认可和接受, 药师已经成为医疗团队中的一部分, 正在为合理使用药物发挥越来越大的作用。

当然, 各医院药剂科的规模、人员素质不同, 其管理方法各不相同。现在, 本院在主管院长领导下, 药剂科已经形成了多功能全面发展、各负其责、相互监督、相互配合的良好局面, 探索出了一套适应新形式、具有本科室特色的管理模式。希望广大药学工作者不断探索、勇于创新, 为我国药学事业做出自己应有的贡献。