管道标识在手术室护理中的应用与管理

王元 白雪玲

中山大学附属第五医院手术室自2011年开始对每一位手术患者放置的管道进行标识化管理, 有效地防止管道护理缺陷, 保障手术患者安全, 提高了护理质量, 现报道如下。

1 管道标识的应用

1.1 材料 采用红、黄、蓝3种颜色的自粘防水标签纸,规格6 cm×1.5 cm长方形, 印有导管名称、部位、日期、签名四个项目, 制作成易取的卷筒状, 统一安装在标识架内,配置黑色油性笔, 放置每个手术间护理操作台上。

1.2 方法 手术过程中患者留置的管道均使用标识护理。根据管道的风险程度分为高危、中危、低危管道, 对应使用红、黄、蓝色的贴纸, 贴于距管道末端5 cm处, 对齐包裹管道后两层贴紧固定。红色用于术中医生给患者放置的各种引流管；黄色用于腹膜透析管、三腔二囊管、胰岛素泵管；蓝色用于胃管、导尿管、浅静脉留置针等。

2 管道标识的管理

2.1 标识管理制度化 制定管道标识管理制度, 标识护理流程细化专人组织全科护士学习, 熟练掌握使用方法, 认清其重要性, 提高护士对患者安全管理的意识。

2.2 层级管理 实施三级质量管理, 责任到个人。一级是巡回护士自我管理, 护理、麻醉留置的管道与麻醉师核对后填写, 术中留置的引流管与手术医生进行管道名称核对后填写, 术后送患者回病房与病房护士做好交接与查对；二级是护理组长定期跟踪, 每日抽查落实管道标识情况, 对不规范或不使用标识的问题及时纠正。三级是护士长管理, 定期检查护士对管道的护理、标识填写、管道交接是否规范, 进行跟踪, 对发现的质量问题进行分析, 每月讲评和反馈, 改进完善实施细节。

3 讨论

3.1 增强护士风险意识, 营造安全的操作环境 各种管道标识的使用, 便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道,进一步增强护士的风险意识, 防止差错事故的发生, 为患者提供高效、安全的护理［1］。手术中留置的引流管种类复杂,护士辨认管道的能力存在差异, 易导致对管道产生错误的识别和处理。手术后巡回护士及时将管道贴上标识, 对护士操作起到提示、警醒的作用, 有效杜绝了护理缺陷的发生, 形成了安全有效地预警机制, 为管道的护理营造了安全的操作环境。

3.2 有效应用管道标识加强手术患者安全管理 管道标识的应用体现了“预防为主”的安全管理理念, 增强了护士进行管道护理的风险意识, 同时也预防了因人员因素造成的隐患［2］。手术过程中医护人员为患者放置各种导管, 常常出现同个患者身上同时安置多种不同的管道, 容易出现护理差错隐患, 及时对安置的管道进行标识、区分、是管道护理关注的重点, 使护士在最快的时间内识别各种管道, 为手术治疗提供保障, 为术中抢救赢得时间, 提高工作效率。医护配合默契, 共同核查手术患者留置的导管, 明确导管位置、名称,大大减少了管道辨识不清的错误, 利于术后病房护士对管道的护理, 更好的保障了手术患者的安全。

3.3 加强管道标识管理提高手术室护理质量 手术过程中手术室护士规范有效地使用标识应用到管道护理中, 不但减少了手术后护理隐患, 而且大大减少了病房护士重复无效劳动, 有助于手术室护士与病房护士进行准确的查对与交接。通过对手术中留置的各类管道进行标识, 实施三级质量管理,加强重点环节如引流管、药物管道的安全护理, 使手术室基础护理质量、环节质量进一步提高。手术室对管道标识实施三级质量管理体现了护理质量持续性改进, 增强了护士长的质量管理意识, 护理组长加强监管力度, 促进护士自我管理,认真落实标识化管理制度, 定期检查、监督, 发现质量问题进行分析, 修订完善流程制度, 使护理缺陷得到有效的事前控制, 提高了手术室护理质量, 确保手术患者安全。

［1］丘宇茹, 欧阳霞.护理管道警示标识的设计与临床应用.护理实践与研究, 2012, 9(3):87-88.

［2］毛惠娜, 胡丽娟.安全用药床头标识的设计与应用.护理学杂志.2008, 23(8):26.