LEEP刀用于宫颈病变患者的护理干预

石晓燕

目前, 宫颈病变是一种常见的、多发的妇科疾病, 主要包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈湿疣、纳氏囊肿等［1］。而宫颈糜烂尤为严重, 大约有60%的已婚妇女患有此病。若不及时治疗或者是不彻底治疗, 极有可能发展成宫颈癌, 严重威胁着妇女的健康和生命。近些年, 电圈切除(简称LEEP)作为诊断和治疗的一种新技术, 广泛应用在妇科疾病治疗中［2］。其是由高频电波刀所产生的一种超高频电波来治疗各种各样的宫颈病变, 同时还能保留连续的、完整的标本用于病例检查, 大大降低了宫颈癌的漏诊率和误诊率, 具有广泛的临床使用价值。本研究选取河南省郑州市第一人民医院妇科2010年8月～2012年8月期间收治的60例宫颈病变的患者, 给予LEEP刀治疗, 出血量少, 不良反应小, 手术有效安全, 且护理措施得当, 临床效果显著。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年8月—2012年8月期间收治的60例宫颈病变的患者中, 年龄范围22～65岁, 平均年龄(38.5±2.5)岁。所有患者均有月经不规律、不同程度白带异常、腰骶酸软、疼痛等症状, 通过血常规、白带常规、凝血常规和阴道镜检查均确诊为宫颈病变。其中有10例患者是宫颈I度糜烂, 22例患者是宫颈II糜烂, 28例患者是宫颈III糜烂,同时患者均伴有不同程度的增生。通过体检所有患者均可采用LEEP刀治疗。

1.2 治疗方法 有关医护人员指导患者在手术前排空膀胱。在手术时, 膀胱取截石位, 将铺巾进行常规的消毒处理, 患者的宫颈暴露在外边, 用碘伏将患者的宫颈、宫颈管和阴道消毒, 通常不用麻醉。手术前对患者给予有关心理护理后,针对那些少数精神紧张或者对疼痛敏感的患者, 可对宫颈局部采取侵润麻醉。根据患者的病变种类和范围, 相关医生选择合适的电切刀, 以宫颈外口作为中心, 由内向外切除病变的组织。手术后对创面处用碘伏纱布填塞, 用于止血及保护创面。

2 结果

本组的60例患者均顺利完成手术治疗, 且不良反应小,手术时间为5～15 min, 手术中患者出血量为5～20 ml, 没有1例患者发生宫颈狭窄及感染等并发生情况, 手术的有效率是100%。

3 护理措施

3.1 手术前护理 手术前护理包括：①心理护理。手术前,相关护理人员要及时给患者和其家属传授LEEP治疗宫颈疾病的相关知识, 采用图文并茂的方式, 使得患者充分了解手术基本原理、适应症及禁忌症, 尤其要结合女性心理特点,强调治疗的效果、预防措施及处理方法, 进而使得患者清楚意识到自己治疗的计划, 消除患者内心的思想顾虑, 树立治疗的信心, 积极地配合医生的各种治疗, 从而确保治疗的顺利进行。②各项检查要做好。做好患者的血常规、心电图、肝肾功能等检查, 密切观察患者的生命体征, 充分了解患者身体情况, 有效地掌握手术的适应症和禁忌症。若患者有炎症, 要先控制好感染, 然后再进行手术治疗。③抢救准备工作要做好, 包括各种急救物品和药品, 如氧气、止血药物、吸痰器等。④冲洗阴道。手术前三天, 每天早晚对阴道进行冲洗消毒, 有利于阴道分泌物的排泄, 确保阴道的洁净［3］。

3.2 手术中护理 手术中护理包括：其一, 准备好手术需要的器械, 确保其正常使用。其二, 帮助患者膀胱取截石位,协助医师, 告诫患者听从医师指导, 不得自行改变体位。其三,严格执行无菌操作, 避免发生感染, 手术中对患者的出血情况和生命体征严密观察, 一旦发现异常要及时处理。其四,做好手术中的各项记录, 包括出血量、切除深度、宫颈糜烂的程度等。对标本保留并送病理检查。

3.3 手术后护理 手术后护理包括：①饮食护理。要加强患者营养, 指导患者进食高热量、高蛋白、高纤维、无刺激易消化的饮食, 严禁进食辛辣的食物, 同时要指导患者多饮水, 保证每天饮水2000～3000 ml, 防止大便干结导致创面出血。②术后活动。手术后一周内尽量避免剧烈的活动, 下蹲动作尽量减少。手术后6周之内不得游泳、性交、盆浴, 避免感染。③并发症观察和护理。LEEP常见并发症是出血和感染, 因此手术后要使用止血药物和抗生素防止出血和感染。④术后复查。指导患者做好手术后的复查, 观察创面的痊愈情况等。

4 讨论

宫颈病变是妇女中常见的、多发的宫颈疾病。近些年来,随着人们生活习惯的不断改变, 宫颈病变发生率呈逐年上升的趋势, 且趋向于年轻化。LEEP刀在治疗宫颈病变方面［2］,不仅具有安全、操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦少等优点, 而且不会对患者生活质量造成影响, 因此具有重要临床使用价值。

在LEEP刀治疗宫颈病变的手术前、手术中和手术后,做好护理干预非常重要。有关护士要对患者病情及治疗方法进行全面地了解, 做好手术前、手术中和手术后的有关护理工作, 密切地观察患者的病情和并发症发生的情况, 及时、有效地采取预防措施, 进而更好地控制并发症的发生及发展,从而确保患者顺利完成手术的治疗。

总之, 在LEEP刀治疗宫颈病变的过程中, 护理人员给予患者合理、耐心、积极的护理, 不仅能够有效地提高治疗的效果, 而且大大降低并发生的发生率。

［1］王爱玲.LEEP刀治疗宫颈病患者的疗效及护理.中国冶金工业医学杂志, 2011, 28(1):82．

［2］李玉春.LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察及护理.航空航天医学杂志, 2011, 11(22):1312-1314．

［3］戚玉娟.LEEP刀治疗宫颈病变患者的围术期护理.实用临床医药杂志, 2008, 4(4):65-67.