浅析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理

王叶娟 张洁 张海霞

本文就2012年3月～2013年3月在诸城市人民医院收治的50例胃肠外科合并糖尿病围手术期患者临床护理资料进行回顾性的分析和总结, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年3月在本院收治的50例胃肠外科合并糖尿病围手术期患者作为研究对象,其中男24例, 女26例；患者年龄在32～68岁之间, 平均年龄为47.5岁；患者病程在0.5～2年, 平均病程为1.6年；胃肠疾病：胃癌有12例, 急性阑尾炎有15例, 肠道破裂有9例,肠道肿瘤有14例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①血糖控制。通常情况下, 患者血糖应控制在5.6～11.2mol/L, 而尿糖则应为(+～++)。为了保证患者血糖处于正常状态, 术前应给患者注射一定量的胰岛素, 同时要求患者要定时按量进食, 以避免患者由于营养不足, 而导致的低血糖症状的产生。②心理疏导。患者在术前容易出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理, 导致患者血糖失衡, 对手术造成一定的影响, 因此要求护理人员在术前给予患者心理疏导, 以消除患者不良心理, 保证手术顺利进行。③手术准备。术前叮嘱患者禁食、禁水, 做好相关的手术准备。

1.2.2 术后护理 ①血糖控制。术后给予适量胰岛素进行治疗, 并对血糖值进行严密观察和控制。当血糖可恢复平稳,则应每隔4～6h给予一次适量胰岛素进行治疗, 并将血糖监测时间延长, 使得患者酸碱、水电处于平衡状态。②导管护理。护理人员应对引流导管进行严密观察与护理, 使引流导管处于通畅状态, 并固定好引流导管位置, 防止引流导管产生脱落、变形、挤压等现象, 同时对引流导管内液体性质、颜色等进行详细记录。③感染预防。患者由于受到胃管刺激, 呼吸道会出现大量的分泌物, 使呼吸道造成严重感染。护理人员应指导患者掌握正确的呼吸方式, 通过自主呼吸, 让肺部得到扩张, 有效避免感染症状的产生。护理人员需给予患者口腔护理, 2次/d,以保证口腔清洁, 避免口腔感染症状的发生。对患者导尿管进行观察, 使其保持通畅, 并及时更换尿袋, 避免患者尿道受到感染。④饮食护理。多进食营养丰富的食物, 以促进病情康复。胃管拔除后, 护理人员应观察患者是否出现腹胀、腹痛等不良反应, 并叮嘱患者进食清淡的流质性食物。在日常饮食中, 应尽可能少进食热量较高的食物, 以避免患者血糖水平、尿糖水平受到影响。⑤健康教育。指导患者掌握正确的用药方法, 养成良好的生活习惯, 进行适量的运动, 并定期到院检查, 以帮助患者尽快恢复健康。

2 结果

50例胃肠外科合并糖尿病围手术期患者经过临床护理后, 38例痊愈, 10例好转, 2例无效, 总有效率为96%。

3 讨论

临床研究表明, 在进行胃肠外科手术前, 需对患者饮食进行严格控制, 术后应禁食一段时间, 然后再恢复正常饮食。尤其是这类手术对患者创伤较大, 同时在并发糖尿病情况下,可能会出现应激反应, 不仅加重糖尿病病情, 同时导致各种并发症的产生, 对手术效果造成严重影响, 必须引起医护人员的高度重视。

为了保证胃肠外科手术的顺利进行, 减少术后并发症的产生, 帮助患者尽快恢复健康, 本研究对本院收治的50例胃肠外科合并糖尿病围手术期患者, 在术前给予血糖控制、心理疏导、术前准备；而术后给予血糖控制、导管护理、感染预防、饮食护理和健康教育。经过精心护理后, 38例痊愈,10例好转, 2例无效, 总有效率为96%。总之, 给予胃肠外科合并糖尿病围手术期患者临床护理, 能提高手术治疗效果,帮助患者尽快恢复健康, 值得在临床护理实践中推广使用。