急性心肌梗死患者重症护理

朱永贞

急性心肌梗死(AMI)临床上表现为剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛, 常并发心律失常、心源性休克、心衰等, 从而导致心肌细胞坏死, 它是临床上常见的一种急危重症［1］。掌握急性心肌梗死的护理, 对减少并发症, 降低死亡率有重要意义。本院2011年7月～2012年7月抢救12例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者, 取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者80例, 男38例, 女22例, 年龄37～81岁。平均发病年龄为49.8岁, 发病至接受诊治时间为0.3～10 h, 按诊断标准入院后均被确诊为急性心肌梗死。

1.2 方法 保持空气流通, 让患者安静, 不可搬动患者, 以防止病情加重, 首先给予硝酸甘油6μg/min, 然后逐渐增加剂量, 如条件允许可肌内注射适量哌替啶, 可以达到缓解疼痛的治疗目的［2］。观察和统计患者急救效果及临床救治前后患者各生命体征监测方面的情况。

2 护理

2.1 心理护理 有目的地安慰鼓励患者正确对待疾病, 主动关心患者, 多给患者讲解心肌梗死康复的病例和有关医学知识。在与患者沟通方面,沟通的方式与技巧是灵活的, 本科要求在具体沟通时应根据沟通的内容不同选择不同的沟通方式。患者对手术有恐惧心理加上反应消极, 应帮助患者树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗促进康复。护士应针对不同的心理状态, 做好疏导与解释工作, 保持良好的心态。

2.2 饮食护理 急性心肌梗死在发病后一周内绝对卧床休息, 一切起居由医护人员协助。应给予低钠, 低脂, 低胆固醇无刺激易消化饮食, 避免进食过饱过快, 而加重心脏负荷。伴有糖尿病者, 应控制碳水化合物的量, 忌刺激性食物, 禁烟酒。保持环境安静, 限制探视, 减少干扰。

2.3 溶栓治疗的护理 迅速建立静脉通道, 目的是保持输液通畅, 对于心肌梗死不足6 h的患者, 心电图尚未出现病理性 Q 波时开始溶栓, 越早越好,这已经被临床研究所证实［3］。密切观察患者胸痛缓解情况, 及时做心电图, 检测心肌酶和凝血酶原时间,这对准确把握治疗情况尤其重要。

2.4 功能锻炼护理 术后早期鼓励患者在床上活动, 术后2～3周可持拐下床活动。在指导患者作运动时要有耐心, 开始离床活动时一定有专人扶助,保证功能锻炼顺利进行。

2.5 出院指导 调整生活方式,控制饮食, 同时禁烟忌酒。遵医嘱长期按时服用药物, 外出活动时随身携带急救药物,如硝酸甘油含片。定期到门诊复查心电图。

3 结果

本组80例患者经临床救治和护理, 其中有72例患者治愈出院, 死亡8例, 治疗总有效率为90.0%。

4 讨论

急性心肌梗死的并发症较多, 心肌梗死病症多是因为冠状动脉血管发生急剧闭塞而使供血血流中断, 使心肌造成严重缺血［4］。中老年多发, 男性多于女性。诊断心肌梗死主要就是依靠典型的临床症状, 特征性的心电图的改变及血清心肌酶学的检查［5］。急性心肌梗死患者的院前救治对于挽救患者的生命具有重要意义, 本院争分夺秒的进行救治和综合护理取得显著的治疗疗效.本组治疗结果有78例患者抢救成功,成功率达90.0%。因此, 急性心肌梗死患者应严密监测心电变化, 多种护理是急性心肌梗死患者救治过程中关键环节,可以显著提高生存率。

［1］王建荣, 李冰, 马燕兰, 等.早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究.中国实用护理杂志,2007, 23(11):14-16.

［2］中华医学会心血管病分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志, 2006,16(5):653－654.

［3］吴学勘, 郭晓岚．直接PcI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理．中国实用护理杂志, 2006, 22(10A):17.

［4］何翠芳, 黄爱萍.急性心肌梗死患者发生便秘的原因分析及护理对策.当代医学, 2009, 15(21):119.

［5］邓璩.急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析.国际医药卫生导报, 2009, 15(13):35.