西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

张伟东

小儿过敏性紫癜是儿科常见疾病, 主要是患儿毛细血管在外界因素刺激下发生了免疫反应而出血, 可累及患儿的胃肠道、关节等部位, 严重的影响到患儿肾功能, 导致肾衰,影响患儿预后。本文选择河南省南阳市中心医院儿科过敏性紫癜患儿, 观察西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院82例过敏性紫癜患儿, 均为2011年4月～2013年4月期间的住院患儿, 均符合过敏性紫癜诊断标准。上述患儿随机分为两组, 观察组和对照组。观察组41例, 男23例, 女18例, 年龄最小为3.3岁, 最大为9.6岁,平均年龄为(5.4±2.7)岁；病程最短为1.0个月, 最长为1.1年, 平均病程为(6.7±2.8)个月。对照组患儿41例, 男24例, 女17例, 年龄最小为3.5岁, 最大为9.9岁, 平均年龄为(5.6±2.9)岁；病程最短为1.29个月, 最长为1.12年, 平均病程为(6.8±2.4)个月。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗, 给予大剂量维生素C、抗生素抗感染、钙剂、抑制血小板聚集类药物等, 同时停止导致过敏性紫癜的可疑药物或者食物, 对照组采用上述治疗措施, 同时给予西咪替丁10～20 mg/kg, 静脉滴注,1～2次/d, 连续应用7～14 d。观察组在上述治疗措施基础上给予丙种球蛋白400 mg/(kg/d), 静脉滴注, 连续应用3 d。

1.3 疗效评定标准 患儿用药1 d后没有新紫癜发生, 患儿的关节痛腹痛等症状得到减轻, 患儿在14 d内紫癜消失、关节痛消失、腹痛症状消失, 疗效评定为显效；患儿治疗14 d后紫癜消失, 关节疼痛及腹痛等症状好转, 但仍有轻度复发,或者有少量蛋白尿等, 疗效评定为有效；患者治疗21 d以上症状仍没有改善, 紫癜仍不消退, 疗效评定为无效。

1.4 统计学方法 两组患儿治疗后进行疗效评定所得数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿疗效评定：观察组显效共29例, 所占比例为70.7%；有效10例, 所占比例为24.3%；无效2例, 所占比例为5.0%。对照组显效共21例,所占比例为51.2%；有效11例, 所占比例为26.8%；无效9例, 所占比例为22.0%。观察组总有效率(95.0%)和对照组总有效率(78.0%)比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

过敏性紫癜是儿童血管炎性病变种类之一, 过敏性紫癜在发病过程中可累及关节、消化系统、肾脏等, 严重影响到患儿生命安全。过敏性紫癜的发病机制尚未完全清楚, 典型的临床症状有皮肤皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等, 严重的患者可累及心脏、神经系统等, 使患儿病死率增加［1,2］。西咪替丁属于H2受体阻断剂, 能够有效的抑制胃酸分泌, 对胃黏膜产生保护作用, 从而有助于改善皮肤黏膜及腹部内脏的出血情况, 减轻患者水肿症状。丙种球蛋白能够改变抗原和抗体比例, 能够改变免疫复合物的体积, 利于机体清除,再者丙种球蛋白能够降低IgE水平, 从而降低I型变态反应导致的组织及血管损伤［3,4］。本文中, 两组均给予常规治疗,观察组同时给予西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗, 观察组治疗后的临床效果总有效率高于对照组, 说明在小儿过敏性紫癜中应用西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗, 能够显著改善患儿临床症状, 能够提高临床治疗效果, 值得临床医师借鉴。

［1］曹红,江华.过敏性紫癜患儿急性期与恢复期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平变化分析.中国实验诊断学, 2013, 5(2):908-909.

［2］叶世涛.复方丹参联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察.河北医学, 2007, 3(2):331-332.

［3］王纯斌,单学赟,徐巧岚, 等.西咪替丁联合潘生丁治疗过敏性紫癜73例疗效分析.现代生物医学进展,2012,35(4):6943-6945.

［4］范存杰,丁慧敏,李作芬.人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜并急性胰腺炎4例报告.山东医药, 2013,25(1):104-105.