奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床观察

刘波颖 王胜炳 曾安祥

急性重症胰腺炎主要是由于胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等病因引起, 是一种极其凶险, 死亡率较高的急腹症［1］。尽管近年来随着科技手段不断提高, 有了很多解决此病的方法,但本病的病死率仍可高达17%左右, 严重威胁人类的健康。急性胰腺炎的发生主要是由于胰液对自身组织的消化引起。奥曲肽能够抑制胰腺内分泌激素的分泌, 可有效控制急性胰腺炎的发生、发展。乌司他丁(UTI)也是蛋白酶的抑制剂,是急性重症胰腺炎常用药, 因此尝试奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎, 并取得了一定的疗效, 特报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 选取本院自2010年1月～2012年5月的急性重症胰腺炎患者100例, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组女18例, 男32例；年龄为26～75岁, 平均年龄为(46±11.5)岁；观察组女16例, 男34例；年龄为28～69岁,平均年龄(43±12.1)岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予基础治疗：禁食、胃肠减压、补液、补充电解质、纠正酸碱平衡、控制感染等。在基础治疗的基础上对照组给予奥曲肽静脉注射, 25 μg/h。观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗, 奥曲肽应用方法同对照组,UTI：10万U+0.9%生理盐水注射液500 ml静脉滴注, 3次/d。两组均以4周为一疗程。

1.3 观察指标 ①临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等有无缓解。②实验室检查指标：血液淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、血小板 (PLT)。

1.4 疗效评价指标 根据临床表现、实验室检查进行评价。显效：症状消失, 实验室检查指标恢复正常。有效：症状显著减少, 实验室检查指标基本正常。无效：症状无明显好转,实验室检查指标未改善。总有效率为显效率与有效率之和［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理统计全部实验数据, 其中计量资料用(±s)表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后临床疗效对比 对照组50例, 显效16例, 有效19例, 无效15例, 总有效率70%；观察组50例, 显效19例, 有效24例, 无效7例, 总有效率86.0%(与对照组比较,P<0.05)。

2.2 治疗7 d后两组实验室指标(血清AMY、PLT、WBC)比较对照组 AMY(IU/ml) (1200±47), PLT(×109/L) (437±58), WBC(×109/L) (13.4±0.86)；观察组AMY(IU/ml) (768±38), PLT(×109/L) (244±29),WBC(×109/L) (11.2±0.54)。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性重症胰腺炎具有起病急、进展快、病情变化复杂、并发症多、病死率高等特点, 是临床常见的急腹症之一, 严重威胁人们的健康, 早期即可发生多器官功能不全综合征,因此对于此病的及时治疗尤为重要［2］。急性重症胰腺炎可由多种病因引起, 主要发病机制是胰腺内胰酶被激活后引起了自身胰腺组织的消化、水肿、坏死。临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐, 并伴感染、休克等并发症。

奥曲肽能够有效的抑制胰腺内外的分泌作用, 并能保护胰腺的实质细胞膜。乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂,其分解后可形成具有很强的抑制水解酶作用的低分子物质,可广泛抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶, 从而稳定溶酶体膜、减轻自身消化, 并可防止水解酶外溢、改善休克时的循环状态［3］。

通过本次临床实验可证明奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎较单用奥曲肽治疗, 会取得相对较好的临床效果,能明显改善临床症状, 挽救患者生命, 值得临床推广。

［1］ 王胜忠, 彭勃.急性重症胰腺炎的发病机制研究新进展.医学信息, 2013,7(27):576-577.

［2］ 施雪松, 时开网.急性重症胰腺炎53例临床治疗分析.中外医疗, 2009, 5(29):2-3.

［3］ 蔡军, 李定刚．乌司他丁的药理学研究与临床应用.中华临床医药杂志, 2003,12(4):106-107.