布地奈德在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用及对血清IgE的影响观察

杨爱云

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘, 其气道慢性炎症的相关症状和体征, 患儿在发作期其气道功能下降, 在缓解期患儿的气道功能也在下降, 为了改善此类患儿气道功能,多采用糖皮质激素类药物吸入治疗。本文观察布地奈德在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用及对血清IgE的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2013年2月咳嗽变异性哮喘患儿共80例, 上述患者诊断符合咳嗽变异性哮喘诊断标准［1］, 同时排除肺部结核病等其他原因所致咳嗽症状的患儿、对试验药物过敏患儿。上述患儿分为两组, 观察组和对照组。观察组40例, 男21例, 女19例, 年龄最小为4岁,最大为11岁, 平均年龄为(7.6±3.8)岁。对照组患儿40例,男23例, 女17例, 年龄最小为3.5岁, 最大为11.5岁, 平均年龄为(7.5±2.7)岁。两组患儿在一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 观察组患儿给予布地奈德吸入治疗, 初始剂量为200 μg/d, 吸入2次/d, 100 μg/次, 而后根据患儿临床症状情况, 最大吸入剂量为800 μg/d, 当患儿症状改善后, 布地奈德吸入剂量可维持在200 μg/d, 分两次吸入, 连续治疗12周。对照组患儿不给予布地奈德吸入治疗, 而给予抗感染、止咳祛痰等常规治疗, 观察组给予常规的抗感染、止咳祛痰等常规治疗。

1.3 观察指标和疗效评定 治疗前和治疗后抽取两组患儿静脉血测定IgE水平改变情况, 具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。患儿治疗2周内咳嗽症状消失, 肺部听诊没有阳性体征, 随访半年内无复发的, 疗效评定为显效；患儿治疗2周后咳嗽症状显著减轻, 治疗4周内咳嗽症状消失,肺部听诊阳性体征消失, 随访半年内无复发者, 疗效评定为有效；患儿治疗1个月后咳嗽等症状没有改善, 疗效评定为无效。

1.4 统计学方法 两组患儿所得IgE测定值、总有效率等数据均在统计学软件SPSS14.0下行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 均数比较采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗前后IgE水平测的结果比较和疗效比较：观察组治疗和治疗后IgE水平测得结果分别为(227±21)ng/L、(165±32)ng/L；对照组治疗前和治疗后IgE水平测得结果分别为(228±34)ng/L、(201±26)ng/L；观察组治疗前IgE水平和对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后IgE水平低于对照组治疗后, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后疗效评定结果：观察组治疗后显效31例, 对照组治疗后显效22例, 观察组治疗后有效7例, 对照组治疗后有效8例, 观察组治疗后无效2例, 对照组治疗后无效10例, 观察组治疗后总有效率为95.0%, 对照组治疗后总有效率为75.0%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘, 慢性咳嗽是主要的临床表现。在诊断咳嗽变异性哮喘时, 此类咳嗽持续超过1个月, 或者反复发作超过1个月, 在清晨或者夜间发作多见,而咳嗽时痰少, 并没有呼吸道感染征象, 或者经长期使用抗生素治疗效果不佳［2］。咳嗽变异性哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症疾病, 其中就由IgE介导的变态反应参与。布地奈德是糖皮质激素类药物, 吸入治疗时能够在局部发挥抗炎、抗免疫作用, 且上述作用效果较强［3］。本文结果中,观察组治疗后IgE水平显著降低, 且显著低于对照组治疗后,说明布地奈德吸入治疗后能够显著起到抗炎抗免疫作用, 发挥抑制IgE水平作用, 在布地奈德吸入治疗过程中, 患儿容易接受, 依从性好。治疗后观察组治疗效果显著优于对照组,说明布地奈德在控制患儿临床症状方面具有显著优势。所以布地奈德在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用效果显著, 能够降低IgE水平, 值得借鉴。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志, 2008, 46(10):745-753

［2］刘美璇,朱柠,陈小寿.吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响.复旦学报(医学版), 2013,40(1):76-79.

［3］刘美璇,朱柠,陈小东.吸入性肾上腺糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘呼吸道高反应性的影响.内科理论与实践, 2011, 6(2):143-144.