腋部切口整形切除术对腋部副乳腺的应用效果

李传荣 谢德翠 李艳 牟方国

腋部切口整形切除术对腋部副乳腺的应用效果

李传荣 谢德翠 李艳 牟方国

目的 探讨和研究腋部切口整形切除术对腋部副乳腺的应用效果。方法 以本院2012年1月~2013年1月收治的22例副乳腺患者为对象进行研究, 本组患者均采用手术治疗, 根据副乳腺位置及与腋部皱褶关系不同选用不同的腋部切口位置将副乳腺整形切除。结果 本组22例患者均顺利完成手术, 切除副乳腺29个, 术后观察手术切口隐蔽, 对患者局部外形改善明显, 患者副乳胀痛感消失, 满意度较高。结论 腋部切口整形切除术能够有效的治疗腋部副乳腺, 同时能够有效的美化患者的局部外形, 患者满意度高, 值得在临床上加以推广和应用。

副乳腺；腋部切口整形切除术；临床效果

副乳腺是由于乳腺发育畸形所导致, 女性较为多见, 临床副乳腺最为常见的部位即为腋下及腋窝前缘, 由于副乳腺会给患者带来疼痛感等不适症状, 同时会严重影响外观形象,所以建议行手术切除, 在传统手术治疗方案中, 虽然能够达到有效的治疗目的, 但是多为腋前线纵切口, 术后有着明显的瘢痕残留, 给患者的外观形象造成了很大的损害, 作者近年来采用腋部切口整形切除术治疗此类疾病取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2012年1月~2013年1月收治的22例副乳腺患者为对象进行研究, 本组患者均采用手术治疗,本组患者均为女性, 单侧患者15例, 双侧患者7例, 年龄在22~54岁之间, 平均年龄(38.2±4.9)岁, 患者在站立时腋前线及腋窝呈现出不规则隆起, 高度2~4 cm, 少数患者隆起处皮肤松弛, 伴有经前肿胀、疼痛等症状。

1.2 手术方法 本组22例患者均采用腋部切口整形切除术进行治疗。术前患者取坐位或站位, 双臂下垂, 由医师将副乳腺凸出部分用画线笔标记出来, 最后双手抱头将腋下完全暴露。手术设计步骤如下：①腋窝前缘及腋下的副乳腺能够采用腋窝切口治疗, 根据副乳腺与腋窝皱褶的关系选择切口方向, 切口方向与副乳腺长轴平行；②如果患者的副乳腺乳头扁小, 突出较少可不予理会, 如果乳头乳晕直径在0.5 cm以上且乳头突出表皮过多则可进行梭形切除；③在手术前于副乳腺边缘皮肤用画线笔标出等分点, 作为术后加压包扎的标记。在手术准备完毕之后常规消毒铺巾, 采用0.25%利多卡因局部麻醉, 沿着标记线将皮肤切开, 游离血管并止血,将周围皮肤掀开之后逐渐向副乳腺中心区推进, 之后更换方向同样从外至内逐层分离直至将副乳腺彻底切除, 完成止血后缝合切口, 按照术前标记位置进行加压包扎, 用棉布包填塞切除区域并固定, 术后4~5 d拆除棉布包, 7~10 d拆线。

2 结果

本组22例患者均顺利完成手术, 切除副乳腺29个, 术后观察手术切口隐蔽, 对患者局部外形改善明显, 患者副乳胀痛感消失。术后随访1~3个月, 无一例患者出现相关并发症, 满意度较高。

3 讨论

临床上对于是否应当进行副乳腺切除一直存在争议, 有学者认为［1,2］副乳腺发生恶性肿瘤的概率较高, 因此对于无症状或肿物的副乳腺并不主张切除, 作者对此表示赞同, 因此认为副乳腺手术适应证包括：①患者认为影响美观, 强烈要求切除；②有明显胀痛感者；③可明显触及肿块；④有乳癌家族史者。

在采用局部麻醉治疗副乳腺手术时, 由于麻醉范围过大所以需要对药物用量进行严格控制, 可适当加入肾上腺素来控制利多卡因的用量和小血管出血现象, 术中追加麻醉药物有利于减少一次性麻醉药物用量且提高层次分离时的效果。在术中需要注意的是, 不要过深的进行剥离以免损伤神经及血管, 因此建议选择一个方向向中心进行剥离, 之后顺时针或逆时针更换方向逐渐完成整个剥离, 这样的方式能够有效的避免术后并发症的发生；为了美观起见, 在设计手术切口时尽量在腋下位置, 即使双侧副乳腺患者也不必双侧完全一致, 根据副乳腺长轴选择切口方向即可；在加压包扎时应当松紧适度, 固定牢固避免形成血肿［3］。综上所述, 腋部切口整形切除术治疗副乳腺的效果较好, 患者满意度高, 值得在临床上加以推广和应用。

［1］ 张磊,朱伟良,杨澜.腋部副乳腺整形切除199例体会.中国乳腺病杂志, 2008,2(3):331.

［2］ 毛运春,王元喜,吴国聪.腋横纹肌小切口膨胀法副乳乳腺切除术.临床和实践医学杂志, 2011,5(5):485-486.

［3］ 黄素影,何爱娥.超声在副乳诊断中的应用.当代医学, 2010, 16(30):102-103.

Axillary incision surgery plastic surgery application effect of axilla accessory breast

LI Chuan-rong, XIE De-cui, LI Yan, et al. Hubei province Yichang City Avant-garde Plastic Surgery Clinic,Yichang 443000, China

Objective To explore and study the axillary incision surgery plastic surgery application effect of axilla accessory breast.Methods 22 cases of accessory breast patients admitted in 2012.1~2013.1 as object of study, this group of patients were treated with operation, according to the position of deputy breast and axillary folds relationship with different selection of axillary incision position will different accessory breast plastic surgery.Results Of the 22 patients were successfully completed the operation, resection of accessory breast 29, postoperative observation operation hidden incision, the local shape of patients improved obviously, with Furu bloating disappear, a higher degree of satisfaction.Conclusion The axillary incision surgery resection to accessory breast treatment of axillary effectively, at the same time to local shape effectively beautify patients, with high patient satisfaction, worthy of promotion and application in clinical.

Accessory breast; Axillary incision surgery resection; Clinical effect

443000 湖北省宜昌市前卫整形美容门诊