临床分析食管癌患者放疗期间的营养支持治疗

刘埃平

临床分析食管癌患者放疗期间的营养支持治疗

刘埃平

目的 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果。方法 选取本院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放疗患者随机分为对照组和观察组, 对照组患者在放疗期间给予常规处理, 观察组患者在放疗期间给予营养支持处理。结果 观察组患者在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值上均优于对照组(P＜0.05)。结论 食管癌患者在放疗期间给予营养支持治疗能够对患者的营养状况起到显著的改善作用, 促进了患者康复, 值得广泛应用和推广。

食管癌；放疗；营养支持；效果

食管癌指的是发生于食管黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤, 发病率较高且男性多于女性, 临床治疗方法主要以姑息手术治疗、放化疗治疗、根治手术治疗等。食管癌患者通常存在营养不良症状, 尽早给予合理的营养支持疗法能够有效改善营养不良患者的症状［1］。营养治疗在提供营养的同时对于细胞的基本功能以及正常代谢起到了维护作用。现在对山西省吕梁市人民医院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放疗患者分别使用常规方法处理和营养支持处理的临床效果进行对比观察, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2010年07月~2013年01月收治152例食管癌放疗患者, 所有患者均经过食管造影X线片及食管镜检查并活检病理确诊［2］, 证实为食管鳞状细胞癌, 病变的长度在3~5 cm, 没有出现锁骨上淋巴结转移现象。随机分为对照组和观察组, 各占76例, 对照组患者在放疗期间给予常规处理, 其中男性患者占51例, 女性患者占25例, 患者的年龄在42~81岁之间；观察组患者在放疗期间给予营养支持处理, 其中男性患者占49例, 女性患者占27例, 患者的年龄在44~80岁之间。两组患者在年龄和性别等基本资料上没有明显的差异性, 不具有统计学意义(P＞0.05)。对比观察两组处理方法的临床效果, 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者使用常规方法处理, 患者以半流质、流质饮食为主, 若放疗产生的反应比较严重, 可以根据患者的具体情况给予普通的输液治疗, 补充氨基酸、电解质、部分水溶性维生素以及微量元素等, 无营养教育指导和系统营养支持治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予营养支持治疗。营养教育方式主要包括开展讲座、发放营养饮食资料以及床头宣传、营养食谱、个性化营养饮食处方以及饮食制备等, 让患者能够清楚的认识到营养的重要性以及改善营养状况的有效措施, 提高患者对营养摄入重要性的认识, 增加营养的摄入量。针对个体差异比较大的患者给予科学合理的营养饮食指导, 对于存在风险性营养患者, 除了对其日常饮食进行加强之外, 必要的时候可以按照医生的要求给予胃肠外营养支持或者肠内营养支持治疗。

1.2.2 对两组患者经过治疗在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值进行对比观察, 并做好记录。对比观察两组处理方法的临床效果, 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果。

1.2.3 统计学方法 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理, 使用t检验计量数据, 使用χ2对计数数据进行检验, P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者放疗之后血红蛋白的含量下降3.8 g/L, 对照组患者放疗之后血红蛋白的含量下降15.3 g/L, 观察组患者在血红蛋白含量下降幅度上明显比对照组低(P＜0.01)；观察组放疗后血清白蛋白的含量平均下降1.5 g/L, 对照组放疗后血清白蛋白的含量平均下降10.5 g/L, 观察组患者在血清白蛋白含量下降幅度上明显比对照组低(P＜0.05)；观察组放疗后淋巴细胞计数平均下降了0.12×109个/L, 对照组患者放疗后淋巴细胞计数下降了1.05×109个/L, 观察组患者淋巴细胞计数下降幅度明显低于对照组(P＜0.01)；观察组放疗后前白蛋白的平均值下降0.9 mg/L, 对照组放疗后前白蛋白的平均值下降36.5 mg/L, 两组在前白蛋白平均值上存在显著差异性(P＜0.01)。

3 讨论

食管癌能够引起机械梗阻, 造成了吞咽不适或吞咽功能障碍, 因此食管癌患者对于饮食方面的物理性状有特殊要求,患者只能够进半流质或流质饮食。随着患者病情的发展, 肿瘤的生长掠夺了人体营养, 因此食管癌患者通常存在营养不良现象。在放射治疗期间食管癌患者更容易出现营养不良,主要是因为放疗的过程中, 在杀灭肿瘤细胞时对正常细胞造成了一定影响, 机体在对损伤进行修复时会增加营养物质的需求量, 但是消化道的吸收和摄入能力均较弱, 加重了营养不良现象［4,5］。营养不良在降低人体免疫力的同时也降低了对化学药物产生的耐受力, 对于治疗效果以及预后均会存在一定的影响。为了缓解食管癌患者营养不良现象, 在患者放疗期间给予营养支持治疗十分必要, 提高食管癌患者的营养状况, 给予及时有效的营养支持治疗, 对于提高临床治疗效果具有非常重要的意义。

对食管癌患者的营养状况进行积极有效改善, 能够显著提高临床治疗效果, 对患者的细胞功能进行维护, 能够提高患者的整体功能, 促进患者早日康复。营养支持被广泛应用于临床治疗中, 效果显著。食管癌患者在放疗期间通常会表现为口干、恶心厌食、吞咽不适等, 应根据患者的临床症状给予相应的饮食处理。若放疗反应较为严重, 患者多表现为口腔溃疡及吞咽疼痛, 应给予患者鼻饲或半流质、流质饮食营养支持。为增加患者的食欲, 可以少量多餐, 改变花样,加强调味, 缓解口中乏味感。对食管癌患者给予营养支持治疗的过程中, 医护人员要和患者之间建立良好的沟通交流关系, 要让患者充分感受到家属和医护人员的关心, 提高患者珍惜生命意识, 能够积极主动配合治疗。

食管癌患者在临床治疗中除了需要给予手术治疗、放化疗外, 给予营养支持很重要, 能够减少患者体重下降的幅度以及患者机体免疫功能下降的程度, 有助于提高机体对不良反应产生的耐受性。营养支持治疗在提供营养的同时, 对于细胞的基本功能以及正常代谢起到了维护作用, 能够对患者整体功能起到保持或者改善作用, 从而促进患者康复。营养支持治疗能够对机体的营养状况进行有效改善, 提高患者对放疗产生的耐受力, 增强机体的免疫能力［6］。上述结果显示：观察组患者在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值上均优于对照组(P＜0.05)。说明了食管癌患者在放疗期间给予营养支持治疗能够对患者的营养状况起到显著的改善作用, 促进了患者康复, 值得广泛应用和推广。

［1］ 唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响.中国社区医师.医学专业, 2011(34):268-269.

［2］ 王宁燕,乔玉宁,束劲松,等.食道癌患者放疗过程中真实体验的质性研究.解放军护理杂志, 2009,26(3):9-10.

［3］ 杨梅.食道癌患者的饮食护理及营养支持.中外医疗, 2011, 30(6):168-168.

［4］ 陈露,陈昌珍,李凤.食道癌患者营养支持方法对康复的影响.中国民族民间医药杂志, 2011,20(14):15-16.

［5］ 浦嫂丽.早期肠内营养支持在危重症患者中的临床应用.中国医学工程, 2013,14(2):44-44.

［6］ 李春红,孙继芬,张振姣.营养支持治疗肿瘤患者80例.中国医药指南, 2013,11(5):149-150.

Clinical analysis of the treatment of nutritional support in patients with esophageal cancer during radiotherapy

LIU Ai-ping.Department of Radiotherapy, People's Hospital of Lyuliang City, Lyuliang 033000,China

Objective To study the esophageal cancer patients treated with radiotherapy during nutrition support therapy.Methods From July 2010 to January 2013, 152 cases of radiotherapy in patients with esophageal carcinoma admitted in our hospital, were divided into the observation group and the control group, the control group were given routinetreatment during radiotherapy, the patients in the observation group were given nutritional support treatment during radiotherapy.Results The observation group in the content of hemoglobin, serum albumin, lymphocyte count and albumin valueswere better than the control group (P< 0.05).Conclusion In patients with esophageal carcinoma nutritional support therapy can improve the effect on the nutritional status of patients inradiotherapy, and promote the rehabilitation of patients, is worthy of wide application and promotion.

Esophageal cancer; Radiotherapy; Nutritional support; Effect

033000 山西省吕梁市人民医院肿瘤放疗科