60例尼莫地平治疗高血压脑出血的临床观察

郑洪彩 张力涛 张羽

近几年来, HCT对患者神经功能缺损有一定作用, 当患者病情严重时, 还有可能会导致脑水肿及脑缺血等继发性伤害, 这在很大程度上对患者的生命安全及生活质量产生了严重影响。本研究把尼莫地平应用在HCT患者的治疗中, 取得良好疗效,现把治疗情况作以下分析及总结。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 资料选自2012年9月～2013年6月本院收治的60例HCT患者, 使用MRI或头颅CT对患者进行检查,全部患者经符合脑血管病的相关诊断标准。其中男33例,女27例, 年龄38～82岁, 平均年龄(63.5±8.4)岁。血肿部位:丘脑19例, 脑叶13例, 基底节20例, 小脑8例。把患者随机分成对照组和实验组, 每组30例, 两组患者的年龄、性别、水肿体积、血肿部位等一般资料均无明显差异, 可比性较强。

1.2 方法 让患者卧床休息, 静脉补液, 使用20%甘露醇进行静脉滴注, 以使颅内压得到一定降低, 并使脑水肿得到有效缓解, 对酸碱失调及水电解质紊乱现象进行调节, 对于合并糖尿病、上消化道出血、感染、发热、胃肠道应激反应患者进行对症治疗；实验组患者使用尼莫地平注射液10 mg/d及500 ml生理盐水持续10～12 h静脉滴注, 并对患者的血压进行密切观测,把血压速度控制在＜1.25 mg/h, 并使血压控制160～180/90～100 mmHg, 持续1周后根据患者具体情况改为胃管注入或口服［1］。

1.3 疗效观察 以全国第四届脑血管病学术会议临床疗效为评定标准。治疗后对患者的头颅CT进行复查, 对血肿量进行计算, 并对神经功能缺损进行评分。其中总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对患者的数据资料进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 对照组患者水肿面积为(2.31±4.67)cm2, 血肿体积为(4.62±1.95)%, 神经功能缺损评分为(6.07±3.42)分,显效9例, 有效16例, 总有效率83.33%；实验组患者水肿面积为(2.39±4.54)cm2, 血肿体积为(2.49±1.71)%, 神经功能缺损评分为(3.51±1.41)分, 显效13例, 有效16例, 总有效率96.67%；由上可知, 实验组患者比对照组患者取得更好疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

HCT患者颅内出血后血肿会出现不断扩大现象, 在24 h内, 大多数患者的深部血肿都会对周围组织产生一定压迫及损害, 此外, 在血液成分对周围脑组织浸润及机械压迫因素的作用下, 很可能会导致患者出现脑水肿, 对血肿进行有效清除, 可使患者神经功能得到一定恢复［2］。尼莫地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂, 其在脂溶性方面有比较明显的作用,当其通过血脑屏障时, 就会对脑血管痉挛产生一定的缓解；从而可使脑血流量得到一定增加, 进而可使脑循环得到有效改善, 并使血肿对周围脑组织的压迫得到一定缓解；其还可使脑细胞毒性水肿及自由基的产生得到一定减少, 当其和钙通道的相关受体结合后, 可对流入血管平滑肌中的钙进行调节, 从而可使血肿的溶解吸收加快, 并有效解除血管痉挛,进而使脑出血后继发神经细胞损害及结构性脑缺血性损害得到一定缓解, 因此, 对血肿周围脑组织的血液供应情况有明显的改善作用［3］。本研究中, 使用尼莫地平对实验组患者进行治疗, 和对照组患者相比, 实验组患者取得更好疗效。由此可知, 把基础治疗和尼莫地平治疗应用在高血压脑出血患者中, 具有良好疗效, 可把此方法在临床上推广应用。

［1］ 高丽娟.治疗高血压脑出血50例观察.中国中医药现代远程教育, 2010,(11):121-123.

［2］ 张兴.尼莫地平治疗高血压脑出血临床效果观察.中国社区医师(医学专业), 2011,22(13):154-156.

［3］ 吴瑾.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(7):85-86.