舒利迭50/250μg对慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的疗效观察

徐亚东 李春娣 李丽娜 田强 任媛媛 高莹慧

舒利迭50/250μg对慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的疗效观察

徐亚东 李春娣 李丽娜 田强 任媛媛 高莹慧

目的探讨舒利迭在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取2011年5月至2012年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用沙美特罗50 μg/氟替卡松250 μg吸入。结果治疗后观察组肺功 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 明显升高, 与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)；临床症状明显好转, 评分明显下降； 而对照组治疗前后差异无统计学意义(P> 0.05)。结论舒利迭治疗COPD稳定期患者，疗效确切，不良反应少，值得推广使用。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；舒利迭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、死亡率较高但也可预防的慢性呼吸系统疾病。其主要病理特征是慢性气道炎症和不完全可逆性气流受阻并呈进行性发展。应用糖皮质激素与支气管扩张剂是治疗COPD的常规方法。近年来，我科将50 μg/氟替卡松250 μg(舒利迭)应用于慢性阻塞性肺疾病缓解期的治疗，疗效满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组80例，为我院呼吸内科2011年5月至2012年5月收治的的COPD稳定期患者，男43例，女37例，年龄52～78岁，平均67岁。根据病史、症状、体征、胸部影像和肺功能检查[1]，所有患者诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)中的Ⅲ～Ⅳ级的诊断标准。全部患者在近半年内咳嗽、咳痰、气促症状反复加重，随机分为实验组和对照组，每组各40例。

1.2治疗方法 两组均给予COPD稳定期常规传统治疗，戒烟、康复锻炼、营养支持等。吸氧1～2L/min，口服茶碱缓释片、祛痰剂、抗感染药物等，并有针对性地对患者进行呼吸肌训练指导。观察组加用舒利迭(沙美特罗50 μg/氟替卡松250 μg粉吸入剂)吸入治疗，1吸/次，2次/d。

1.3观察指标 ①肺功能检查：治疗前后分别进行肺功能检查, 记录第一秒用力呼气容积(FEV1), FEV1占预计值百分比(%), 及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。②临床症状积分:按咳嗽、咳痰、气喘三大症状严重程度记录,轻度为1分(间断咳嗽,痰少,气喘不明显)；重度为3分(咳嗽、咳痰、气喘均明显)；介于二者之间为2分[2]。

2 结果

治疗后观察组肺功FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明显升高,与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)；临床症状明显好转,评分明显下降；而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)[2]。两组均未出现严重的不良反应。

3 讨论

COPD是以气道炎症为核心的、多因素构成的慢性呼吸道疾病，其发展是一个漫长的过程，是一种致残率和病死率很高的疾病，以往临床医生对急性加重期比较重视，而忽略了稳定期COPD的防治。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能进行性下降，严重影响了人们的劳动能力和生活质量，由于呼吸功能下降导致二氧化碳等废气长期囤在肺内，人体组织获得的氧气也就越来越少，从而出现气喘。急性加重期临床常以支气管扩张剂来缓解症状，稳定期的患者多是在数年咳嗽、咳痰基础上合并喘息，患者的肺功能明显减退。舒利迭药物成分为丙酸氟替卡松和沙美特罗，即糖皮质激素氟替卡松和β2受体激动剂沙美特罗组成的复方制剂[3]，皮质激素可增加平滑肌细胞β2受体的数量，而长效β2受体激动剂可使激素受体活化，从而对激素分子更为敏感[4]。因此舒利迭可控制气道炎症，舒张支气管，且无糖皮质激素的全身反应，有效治疗COPD。

[1] 张久进,陈显源,莫海丽,等.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察.实用药物与临床,2009,12(6):406-407.

[2] 殷莉,王国祥.舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察.医药论坛杂志,2010,31(10):82-84.

[3] 孙芳平.慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床观察.基层医学论坛,2012,16(35):4652-4653.

[4] 郝春阳.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察.实用医技杂志,2007,14(17):2279.

163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸内科