中药忌口护理的临床观察及应用探讨

毛进云 王会丽 李蕾

中药忌口护理的临床观察及应用探讨

毛进云 王会丽 李蕾

目的 探讨服用中药后给予忌口护理的重要性。方法 采取为中医治疗疾病取得最佳疗效的中药忌口护理观察及临床应用探讨。结果 给予服用中药后的忌口护理措施, 对中医治疗疾病取得最佳疗效的临床护理观察及应用探讨, 取得显著效果。结论 给予服用中药后的忌口护理措施, 对中医治疗疾病取得最佳疗效的临床效果显著, 值得推广应用, 总结如下。

中药忌口护理；护理观察；临床应用

1 资料与方法

1.1 一般资料 按2010年本科收治的患者分为两个对照护理观察组。中医护理观察组160例, 病程7～28 d, 平均9 d。对照组33例, 病程7～26 d, 平均7.3 d。两组均为以中药治疗为主的疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 中医护理观察组

1.2.1.1 饮食禁忌护理。给予患者口服中药的忌口护理及其知识宣教。即是指患者在口服中药治疗期间的饮食禁忌。医圣张仲景在《伤寒杂病论》的桂枝汤方后注中, 以及在《伤寒杂病论》中对很多方剂的服药注意事项中, 都给予了服用中药治疗时忌口的强调。如在给予患者“桂枝汤”治疗时,就谆谆告诫我们, 在给予患者中药治疗的同时, 一定要患者严格遵守“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”之忌口法则。只有遵守好这个经典的忌口法则, 给服中药治疗时才能达到最佳的预期效果。因油炸黏滑、肉面脂肪等, 为助湿生痰食品；辛热发散性味的五种香草类食物, 如蔬菜中的韭、大蒜、小蒜、胡荽、芸苔和酒类；肉类中的驴、马、狗、羊、牛、猪头肉类、动物内脏及乳类之腥膻食品；水产品如黄鱼、带鱼、鲫鱼、鲤鱼、虾、螃蟹等食品, 系能引起疮毒、风疹、咳嗽、哮喘等病症发作或加重的发物；还有腐败变质或恶臭食物等, 都应忌食。这些食物多为甘温性质, 具有香燥性味, 食后易上火。如在感冒初期, 在给服解表散寒中药时, 应当嘱患者禁食生冷及油腻食物。肠炎腹泻, 也要忌食生冷油腻, 给予清淡饮食。在给予患者忌口护理的同时, 还要对患者进行相关的知识宣教指导, 以使其真正懂得服中药忌口的重要意义, 以增加强患者的依从性, 积极配合治疗。唐代著名医家孙思邈在《千金要方》中也指出：“凡饵汤药, 其粥食、肉菜皆须大熟。熟则易消, 与药相宜；生则难消, 复损药力。”就是说, 给服中药时, 当饮食得当时, 则可以促使药效更好地发挥；若饮食不当, 则会抵消药力或起到相反的作用, 甚至产生严重后果。由此可见, 在给服患者中药治疗期间, 给予忌口护理,是中医治疗取得最佳疗效与否的重要方面。

1.2.1.2 给予食物与药物、食物与食物之间的忌口护理中药来自于自然, 且许多食物也具有一定的药性功用。而中医治病, 是以草木金石药物的寒热温凉之不同属性, 来治疗疾病的寒热虚实, 纠正人体阴阳偏盛偏衰症候的。故中药方剂中, 药物的寒热温凉配比是有规范法度的。服药期间如果不给予忌口护理和宣教, 而进食一些有寒热偏性的食物时, 就会干扰或削弱所服中药在患者机体内发挥纠正阴阳失衡功的效。因此在给予患者口服中药护理时, 要告诉患者食物与药物、食物与食物之间的忌口意义。本科在临床实践和护理科研探讨中, 将几种常用中药的忌口食品进行了总结归并宣教。如, 甘草：忌鲢鱼；大黄：忌冷水(《药性论》) ；丹参：忌醋(《本草备要》)；人参、党参：忌萝卜、绿豆、山楂。(《本草品汇精要》)；桔梗：忌猪肉(《药对》［1］)；仙鹤草：驱绦虫时忌服油、酒类饮食 (《实用中药辞典》［2］)；白前：忌猪羊肉、菘菜、饴糖 (《得配本草》［3］)；肉桂：忌葱(《药性集要》［4］)；龙骨：忌鱼 (《药性论》)；附子：服药时不宜饮酒(《实用中药辞典》)；全蝎：忌冷水(《药性折衷》)；黄连：忌猪肉(《药性论》)。

1.2.1.3 临证忌口护理 祖国医学说, 有胃气则生, 无胃气则危。即当人体胃气充盛时, 则有助于药力的发挥；胃气损伤时, 不仅不能运化饮食, 而且不能运载药力, 从而导致病情加重或延缓康复。故当患者进食生冷油腻食品时, 便会影响胃气的充盛而加重脾胃损伤, 从而影响中医疗效。因此在给予患者饮食护理时, 以遵循固护胃气为首要原则。如①对于胃脘痛患者, 应给予忌食生冷、辛辣、肥甘及过咸、酸之品；戒烟酒、咖啡与浓茶。②对中风在脑梗死急性期中脏腑昏迷或吞咽困难的患者给予鼻饲喂服时, 给予忌食肥甘厚味等生湿助火之品。对脑梗死恢复期的风痰瘀阻证患者, 给予忌食狗、牛、羊肉等食品。③对于眩晕病(原发性高血压)患者,给予低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；对肾气亏虚证患者, 要忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒饮食；对痰瘀互结证者, 应忌食肥甘厚腻、生冷荤腥之品；对于肝火亢盛证者, 给予禁食辛辣、油腻与过咸食品。④对胸痹心疼病的寒凝血瘀者, 给予少食苦瓜等生冷寒凉食品；对气滞血瘀者, 给予少食红薯、豆浆等壅阻气机饮食；对热毒血瘀者, 忌给予羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥动火食品。⑤对于心衰病(心力衰竭)的心肺气虚、血瘀饮停证者, 忌给予生冷、肥腻食品；对气阴两虚、心血瘀阻证者, 忌给予辛辣、温燥动火之品；对于阳气亏损、血瘀水停证者, 忌给予生冷、寒凉、粘腻之品；对肾精亏虚、阴阳两虚证者, 忌给予辛辣、寒凉食品。⑥对喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)患者, 要给予忌食过多碳水化合物、产气食品及辛辣、肥腻、过甜、咸及煎炸食物。⑦对肾风(LgA肾病)的肾气阴两虚证者, 忌辛辣、生冷油腻食物；对风湿内扰证患者, 忌过饱及肥甘厚味；出现肝风内扰时, 更要低盐饮食。故在对不同证型的患者给予相应的忌口护理和宣教指导, 取得了显著效果。

1.2.2 对照组

给予常规给药护理, 同时给予一般性的服药宣教, 不注重给予临证忌口的护理和宣教。

2 结果

中医护理观察组：痊愈53例, 显效2例, 有效2例, 无效3例, 总有效率为98%。对照组：痊愈19例, 有效8例,无效6例.总有效率为61.82%。两组对比, 总有效率有显著差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

自古以来, 中医治病讲究服药忌口是众所周知的。但忌口的重要意义, 却不为大众所熟知。所谓忌口其意义则有两点：一是在服用中药治疗期间, 所食食物是否与所服中药的性味相矛盾；二是所食食物, 对患者疾病的本身有无不良反应。因为它密切关系着中药能否取得预期疗效的一个重要环节。如不遵守服用中药忌口原则, 不仅会影响疗效甚至会产生药物的毒副作用。故在给予患者服中药治疗时, 要努力达到最佳治疗效果, 除要保证药材质量合格、药剂师调配准确和煎药正确无误外, 还要给予患者中药治疗的忌口护理及宣教指导, 是中医护理的一项重要内容。经过多年来的临床护理实践和科研探讨, 做好忌口护理, 对正确使用中药、显著提高临床疗效和促进患者康复方面, 具有非常重要的意义和临床推广价值。

［1］ 刘家骅.药对.北京：人民卫生出版社, 2009.

［2］ 田代华.实用中药辞典.北京：人民卫生出版社, 2005.

［3］ 严洁、施雯、洪炜同.得配本草.清.(公元1761)：10卷.

［4］ 福山德润.药性集要.明末清初 (公元1607).

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