布地奈德气雾剂吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

李春娣 徐亚东 鹿爱平 杨永山 田强 高莹慧

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病［1］。东北地区气候寒冷，干燥，COPD的发病率一直居高不下，且逐年增加。其急性加重期的患者的死亡率、医疗费用的增加使这个阶段的治疗变得极为重要［2］。笔者多年治疗的经验为:缓解症状，预防疾病进展，改善运动耐力，预防和治疗并发症，降低死亡率。本文对50例COPD急性加重期的患者采取雾化吸入布地奈德辅助常规治疗，效果良好，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，男27例，女23例，年龄62～84岁，平均73岁。病程4～20年。选自2010年7月至2012年7月在我院住院治疗的COPD急性加重期的患者。其中慢性支气管炎合并肺气肿为主要原发病。合并糖尿病12例，合并高血压15例。随机分为2组，治疗组和对照组，每组各50例。

1.2 诊断 根据2006年的中华医学会慢性阻塞性肺疾病颁布的诊疗指南最新标准［1］，肺功能是诊断的金标准，用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受阻，根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能可确诊。

1.3 治疗方法 ①对照组常规综合治疗措施，戒烟，尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入，重视休息，加强营养，低流量给氧(氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧时间 ＞15 h/d)、增强抵抗力，预防上感非常重要。多喝排骨汤、鱼汤、鸡汤等，药物应用支气管舒张剂、祛痰药物、抗生素抗感染治疗，合并呼吸衰竭者加用呼吸兴奋剂1～2 d。②治疗组在对照组治疗基础上再给予布地奈德气雾剂吸入，200 μg/喷［3］，1 ～2 喷/次，3 次/d，疗程7 d。

1.4 “疗效判定 显效:治疗后分沁物量明显减少或消失，排痰效果显著，临床症状和肺部音消失;有效:治疗后肺部音以及分泌物量有不同程度的减少，临床症状减轻;无效:治疗后上述指标无变化或恶化。其中显效率加有效率为总有效率［4］。”

2 结果

疗效观察:治疗组50例中，显效37例，有效9例，无效4例，显效率74%，总有效率90%;对照组50例中，显效24例，有效11例，无效15例，显效率48%，总有效率70%。两组相相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间无患者出现明显不良反应。

3 讨论

COPD是是一种以不完全可逆性、气流受限、呈进行性发展为特征的，患病率高，病程长，最终容易导致肺心病和呼吸衰竭。老年人由于体质虚弱，COPD急性加重期导致死亡的机率大大增加，因此要积极治疗。治疗上应从预防COPD的原发病着手，减少危险因素。布地奈德气雾剂是有确切的抗气道局部慢性炎症，降低气道高反应性，在急性感染期再加用抗生素应用的基础上，目前尚无加重气道感染的证据，几乎没有明显的副反应［3］。抗生素的适当应用可有效地控制感染的发作，对降低本病的病死率有着重要的意义，需要尽早、联合、足量使用广谱且强力、足疗程的抗生素。本研究表明对COPD急性加重期的患者，应用布地奈德气雾剂吸入联合常规治疗，有效阻止或延缓肺部炎症的损害过程，疗效好，安全性高，副作用小，有利于危重患者度过危险期。

［1］徐凌，蔡柏蔷.浅谈2006年慢性阻塞性肺疾病全球创议修订版.国际呼吸杂志，2007:161-165.

［2］何碧秀，王利平，胡成平，等.雾化吸入布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察.中国医师杂志，2006，8(6):843-844.

［3］郝东，纪友泉.布地奈德气雾剂在慢性阻塞性肺病患者长程应用中疗效观察.滨州医学院学报，2003，26(4):311.

［4］崔志国.布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察.吉林医学，2011，32(27):5719.