预防骨科手术患者术后感染临床护理体会

董颖

预防骨科手术患者术后感染临床护理体会

董颖

目的 探讨临床骨科手术患者术后感染的护理重点，并为以后护理工作提供依据。方法

骨科手术；术后感染；护理

在最近几年来，伴随着我国经济的迅猛发展，科学技术水平也在不断提高，更多的交通工具也在日益普及，但随之而来的事故也逐渐增多，急需骨科手术的患者随之不断增加。由于骨科手术部位感染是现在手术后较为严重的并发症，它不仅严重影响临床治愈率，还造成伤口愈合缓慢，同时带给患者造成极大的身心痛苦。所以骨科患者术后感染的预防护理显得非常重要，医院为降低术后感染的发生概率，大大的提高护理质量。作者对来延边大学附属医院骨科治疗的936例患者的病情，进行跟踪调查，还对骨科手术患者术后感染的预防，和医务人员进行了深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～12月期间，来本科进行骨科手术的患者936例，其中男患者620例，女患者316例，他们的年龄是在3～89岁之间，患者平均年龄为42.6岁，其中创伤性骨科手术有327例，四肢手术有278例、脊柱手术有134例、其他手术为197例。

1.2 诊断标准 全部根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》为依据进行诊断的。

1.3 调查方法 科室监控护士与专职人员共同进行目标性监测，并制定统一表格，认真逐项填写。表格所包括的内容是患者性别、年龄、诊断的结果、手术全称、手术时间、是否发生医院感染等各项内容。

1.4 术后切口感染的护理对策 对于手术切口感染的防治是一项十分复杂的、持续性的工作，术后伤口感染往往与患者自身因素、医院环境因素、手术因素等多种因素有关。所以要预防术后切口感染，则应采取一系列的预防控制措施，并加大管理力度。

1.5 严格控制手术期间内人员流动；相关资料研究表明，手术室内浮游菌下落数量，在手术开始时降落最大，手术中将为最低，待手术结束后又出现高峰，这就表明手术室细菌数量与人员流动有着非常重要关系，因此手术护士需在手术前，将所需各种应用物品准备就绪，避免不必要的人员走动，降低患者的翻动。尽量减少手术室的门，频繁开启次数，减少人员流动，避免一切可能引起手术后感染的各种因素[1]。

2 结果

根据科学的统计，在手术后本组共发生手术切口感染者16例，感染率为1.7%；骨科术后感染患者的部位:脊柱感染的3例，占18.8%；上肢感染的3例，占18.8%；膝关节感染的1例，占6.3%；胫腓骨感染的1例，占6.3%；髋、股骨感染的5例，占31.3%；脚踝处感染的2例，占12.5%；足部感染的1例，占6.3%。因此可见感染部位大多分布在下肢、脊柱、上肢。这是骨科手术后患者住院时间与感染率的对比情况如下：术后1周内有1例，感染率6.3%； 术后2周内有2例，感染率12.5%；术后3周内有5例，其感染率为31.3%；在术后4周内有6例，感染率37.5%;根据这些数据得出结论：骨科患者发生感染的时间主要在住院的3～4周里，感染率为31.3%～37.5%；发生率最低的是1周内，由此可见患者住院时间越长，切口感染机率越大。

3 讨论

根据数据显示，本次监测髋、股骨手术的感染率是最高的，这是由于此部位手术切口很深，手术复杂，及切口暴露的时间过长，因为器械的牵拉使机体组织损伤较严重。同时大量病原菌可黏附在室内植物的表面上，其代谢产物可形成生物膜，增加了致病菌对宿主免疫和敏感抗菌药物的耐受性，致使患者感染的风险增加。因为实施手术的时间越长，则切口感染几率越高。这是因为切口感染与皮肤表面的细菌数量、切口中的细菌数量、切口敞开的时间呈正比关系，所以手术时间越长，发生细菌感染的概率就越大；另外，作者发现，急诊来的患者切口感染率明显高于择期手术的患者。急诊手术的时间紧，任务重，且术前准备不够充分，并不能全面评估患者的情况和采取相应的措施，从而导致切口感染的概率增加。还有一个原因，手术后患者病房内环境与手术切口感染有直接关系，有大量资料显示，患者病区的环境不整洁及医务人员的手清洗消毒不彻底，将病原菌带入伤口所引起的感染。对此一定要加大病房管理的力度，坚持每天开窗通风，保持病房内空气清新，同时医务人员一定要严格执行手卫生制度，避免造成交叉感染，为患者减轻痛苦。

[1] 李明娟.骨科手术切口感染相关因素分析及护理措施.淮海医药,2013,31(4):362-363.

133000延吉，延边大学附属医院骨科

对医院2012年1月～12月期间收治的骨科手术患者936例进行的目标性监测。 结果 患者在治疗期间，共发生无菌手术切口感染者为16例，其感染率为1.7%；大多数感染部位分布在下肢、脊椎、上肢等；骨科手术发生感染时间主要为住院的3～4周内，发病率为31.3%～37.5%，发病最低在7 d内，不难发现住院时间越长，切口感染的机会越多。结论 要加强手术管理力度，严格遵守无菌操作规程、严控消毒隔离制度，大力加强病区管理，努力使医院感染概率降到最低。