妇女生殖道支原体和衣原体检测及支原体药敏分析

徐建玲

妇女生殖道支原体和衣原体检测及支原体药敏分析

徐建玲

目的 分析妇女的生殖道支原体和衣原体感染情况及支原体药敏情况,为妇女生殖道健康的研究提供线索。方法 选取来本院进行常规检查的妇女180例，运用试剂盒进行衣原体快速检测，对解脲支原体和人型支原体进行分离鉴定、计数和药敏分析。结果 CT检测阳性9(5.0%)例，Uu培养阳性35(19.4%)例，Mh培养阳性8(4.4%)例，其中Uu和Mh两者均阳性6(3.3%)例。35株Uu对罗红霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐药率分别为7.9%、3.2%、9.1%、2.5%；8株Mh对多西环素、阿奇霉素和司帕沙星的耐药率分别是50%、50%和100%。结论 分析妇女生殖道感染情况并进行药敏分析，对于临床运用合适的抗生素治疗衣原体和支原体感染具有重要的意义。

沙眼衣原体；解脲支原体；人型支原体；药敏分析

女性生殖道感染是最常见的妇科病，主要是由于女性生殖道侵入多种致病微生物如病毒、细菌、假丝酵母菌、支原体、衣原体、滴虫等导致生殖系统发炎所造成。生殖道沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病之一，可进行母婴传播，因此对母体及婴儿都会产生严重的影响。妇女生殖道常见的阴道定植菌人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)一般不会产生明显的不良影响，但是很多研究证明在怀孕期间，如果生殖道发生支原体感染会引起细菌性阴道病、产后子宫内膜炎等疾病，甚至导致自然流产、早产等严重后果[1]。本文对女性生殖道支原体、衣原体感染情况进行分析，为临床用药提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年～2013年来本院进行常规检查的妇女180例，年龄20～59岁，平均(29±4.5)岁，所有患者在接受本次治疗研究前一个月均无局部或全身应用抗生素史。

1.2 仪器与试剂 衣原体快速检测试剂盒；Uu和Mh分离鉴定、计数、药敏试剂盒，内含Uu、Mh培养基以及多西环素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星9种抗生素的药敏微孔板。

1.3 方法 对外阴进行常规消毒，用无菌棉签取宫颈口拭子，进行衣原体检测和Uu、Mh分离鉴定，并对Uu和Mh进行药敏分析，鉴定分析的步骤严格按照使用说明书操作。

2 结果

2.1 感染情况的分析 180例患者中，CT检测阳性9(5.0%)例，Uu培养阳性35(19.4%)例，Mh培养阳性8(4.4%)例，其中Uu和Mh两者均阳性6(3.3%)例。

2.2 支原体药敏实验情况的分析 35株Uu对罗红霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐药率分别为7.9%、3.2%、9.1%、2.5%，对多西环素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素没有检测到耐药性；8株Mh对多西环素、阿奇霉素和司帕沙星的耐药率分别是50%、50%和100%，对交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星和氧氟沙星没有检测到耐药性；Uu和Mh对多西环素、美满霉素、左氧氟沙星和克拉霉素均敏感，阿奇霉素仅对Uu有效，Mh对其不敏感。

3 讨论

健康女性阴道pH值为3.8～4.2，可以抑制病原微生物的生长，当阴道微生态环境中潜伏大量致病菌或其他病原体时，阴道的pH值发生改变导致生殖道微生物的组成发生变化，从而引发感染[2]。

CT在女性生殖道中宿主细胞主要分布于宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜等。CT治疗时首选四环素类药物，其次是大环内酯类，青霉素类药物(氨苄青霉素除外)对CT无效， 一般不推荐使用。支原体是一种没有细胞壁的原核微生物，以Mh和Uu在女性生殖道中最为常见。阴道炎、宫颈炎和输卵管炎多由Mh感染引起，非淋菌性尿道炎多由Uu引起。研究表明，Uu致病与血清型有关，仅在某些条件下引起，可以与宿主共存而无感染症状，且常与其他致病菌共同作用[1]。

本文调查显示，CT检测阳性9(5.0%)例，Uu培养阳性35(19.4%)例，Mh培养阳性8(4.4%)例，其中Uu和Mh两者均阳性6(3.3%)例。生殖道CT感染的检测具有操作简单、报告快捷的特点, 在临床容易推广。本实验药敏分析结果表明，Uu对罗红霉素及喹诺酮类中的氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星都有不同程度的耐药，对四环素类如多西环素、美满霉素以及大环内酯类中的交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素均未检测到耐药。临床治疗支原体感染用药时可以作为参考，Mh在本次实验中例数较少，参考价值小，应进一步研究。

[1] 于红,王蓓,金辉,等.女性生殖道感染中多种病原体的交互作用分析.中国实用妇科与产科杂志, 2006,22(8):594-596.

[2] 朱剑文,邹丽,王轶英,等.解脲支原体感染患者早孕绒毛MMP9和TIMPI 蛋白的原位杂交检测.中国妇幼保健,2008,23(14) :1999-2000.

452370河南省新密市妇幼保健院检验科