妇科肿瘤手术后患者的康复护理

薛亚萍

妇科肿瘤是我国女性发病率最高的疾病, 患病后严重影响女性身心健康。目前主要采取手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方式。在治疗康复过程中, 患者承受着身心痛苦、经济负担、精神压力, 使患者产生消极反应, 影响患者的生活质量和预后。所以在护理工作中护理人员要加强妇科肿瘤手术后患者的疾病护理, 提供情感支持, 帮助患者尽快康复、恢复信心、提高妇女生活质量。

1 肿瘤患者术后存在的主要问题的评估

1.1 疾病的痛苦 手术后疼痛是常见问题, 持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振, 甚至保持被动体位, 拒绝翻身、检查和护理。患者手术后出现腹胀、感染、伤口血肿、感染、裂开等并发症也会给患者造成痛苦和绝望。患者要独自承受疾病和康复治疗的痛苦。

1.2 经济负担重 妇科肿瘤患者全程规范治疗结束, 要承担很大的经济费用, 尤其是大多数患病妇女处于中年时期,上有老人, 下有孩子。对于一般家庭来说, 会严重影响家庭生活, 增加经济负担, 造成很大精神压力。

1.3 社会家庭角色的改变

1.3.1 肿瘤是重大疾病, 家庭成员患病后, 尤其是家庭主妇,整个家庭面临着巨大冲击, 正常的生活被打乱, 患者自己体力大不如前, 害怕成为家人的累赘, 从以前的独立状态到依赖于别人是一个极其痛苦的过程。

1.3.2 社会、家庭角色的改变 患者患病后, 由于手术后身体机能需要恢复, 需要得到照顾, 工作岗位和性质发生了改变, 对于一些责任心很强的患者, 怕别人看不起等, 会产生很大的心理反差。

1.4 生命自我价值感的降低或丧失 患者患病手术后, 生理缺陷, 自我总认为是个不健全的人, 不愿与人交流, 造成性功能影响, 生殖能力丧失, 担心丈夫、朋友及周围社会人群的遗弃, 部分患者依然不坦然面对, 常采取回避、屈服应对方式, 感到前途暗淡, 生命失去了存在价值。

2 护理措施

2.1 根据患者情况, 密切观察病情, 及时处理疼痛, 预防并发症 护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动, 进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此, 需根据患者具体情况, 及时给予止痛处理, 以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。患者在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛, 通常术后24 h内最为明显, 按医嘱术后24 h内可用哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛, 保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少。手术后主要的护理目标就是预防并发症, 护理人员要密切观察,执行护理活动, 预防并发症, 促进患者尽快康复, 增强自理能力。

2.2 重视心理护理, 树立积极的心态 患者一旦患有妇科肿瘤, 不仅严重影响患者的生理健康, 还严重影响患者的心理健康。护理人员应针对不同患者具体情况, 密切观察掌握患者心理动态, 与患者进行耐心、真诚的心理沟通, 使她们尽情宣泄自我感受, 给予安慰和鼓励、帮助她们重塑健康心理及人格, 提高其对应激的应对能力, 重建心理平衡。

2.3 提高患者的生活质量, 建立有效的社会支持系统 患者生活质量很大程度上取决与社会支持程度, 患者肿瘤手术后, 使患者的生命价值感及社会重视地位降低, 医护人员要通过深入访谈了解患者的心理状态, 加强家庭成员及工作单位的随访工作, 促使家庭重视、工作单位和谐, 家庭成员及身边领导、同事是维护健康的重要参与者, 促使患者适应社会家庭角色的转换。加强社会对患者的人文关怀,让患者感受到没有遭受社会的遗弃, 痊愈后还可以重返社会实现人生价值, 提高患者生活质量。提高患者战胜疾病信心与决心。

2.4 制定详尽的出院健康教育计划 为了使个人自我照顾能力达到最大程度, 出院前护理人员需要为患者制定详尽的出院健康教育计划, 协助患者和家属对出院后休息、营养、心理支持做好计划和准备, 为此护士需要评估患者所拥有的支持系统, 如亲人、家属参与照顾的能力和程度；个人学习自我护理的能力；家庭状况等, 按患者的不同情况提供相应的出院指导, 将家属纳入健康教育计划内。健康教育内容应包括：自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及照顾指导；还要提供饮食、药物使用等。