氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用效果观察

刘畅铭 陈健佳

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用效果观察

刘畅铭 陈健佳

目的 分析比较氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死发生中的应用疗效观察。方法 选取本院TIA 患者126例随机分为对照组和治疗组,对照组采用口服氯吡格雷治疗,治疗组在对照组用药原则上加服阿托伐他汀钙进行治疗,对比两组患者疗效及预后情况。结果 治疗组治疗总有效率为90.1%明显高于对照组的71.4%,且治疗组患者的血脂情况有一定改善,脑梗死复发率及并发症发生率显著低于对照组。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生具有非常显著的疗效,患者使用阿托伐他汀钙后可明显降低TIA后脑梗死发生的概率,联合用药治疗效率更高,预后更好,值得临床推广使用。

氯吡格雷；阿托伐他汀钙；联合用药；短暂性脑缺血发作

TIA是缺血性脑卒中发作的警告信号,临床患者出现TIA症状应该引起足够重视。TIA是因为短暂性的脑部缺血而导致的脑部功能障碍,好发于老年人,因为人类开始老龄化后,身体机能会出现明显退化,心脑血管功能随着血脂、血压等升高而助长了脑梗死发生概率,因此老年人尤其是有TIA症状发作现象的老年人应该注意多进行相关治疗与检查。广东省佛山市顺德区乐从医院就氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生进行了深入研究,临床疗效显著,先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年1月～2013年2月TIA患者126例。均符合我国新修订的老年人脑血管病变诊治要求［1］。分为对照组和治疗组,其中对照组63例,男性患者34例,女性患者29例,平均年龄61.9岁,初发者27例,反复发作者36例；治疗组63例,男39例,女24例,平均年龄65.2岁,初发者32例,反复发作者31例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 入院后完善相关检查,对照组药品使用及用量安排：氯吡格雷第1天使用时用量300 mg/次,以后75 mg/次,1次/d,临睡觉前服用。治疗组药品使用及用量安排：在对照组的用药要求基础上给予患者口服阿托伐他汀钙20 mg/次,每日临睡觉前服用1次。所有患者药物使用的周期均为1年,在患者治疗过程中如果出现高血压、高血脂、心脏病等并发症时及时进行对症支持治疗,在服用氯吡格雷及阿托伐他汀钙的过程中应该避免其他抗凝、溶栓药物的使用,以防止影响对临床疗效的观察；在开始用药7 d后仔细观察患者TIA控制情况,同时对每一位患者的血脂情况进行检查。患者治疗结束后,对患者进行为期一年的随访,对患者预后情况进行深入了解,对比患者的治疗情况以及并发症发生情况,对每一位患者的预后情况进行详细了解。

1.3 评价标准 显效：治疗1周后,症状完全缓解；有效：治疗一周后,症状得到一定缓解,偶有复发；无效：治疗1周后,症状无缓解甚至恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗1周后,对照组患者疗效为显效的25例,有效20例,无效18例,总有效率为71.4%, 远低于治疗组的37例、18例、8例及87.3%,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗1周后,对照组血脂无明显改善(P＞0.05),而治疗组患者的血脂变化较大,TG、TC及LDL均有较大幅度的下降,HDL有明显的上升趋势,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 出院随访1年,对照组患者出现TIA复发率为25.4%, 远高于治疗组的7.9%,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

TIA是由于心脑血管动脉粥样硬化导致微血栓形成、血液动力学改变或者头部血流的改变和逆流从而导致的一种临床疾患［2,3］。在治疗上主要依赖控制血小板聚集和释放,减少微血栓并且同时改善头部血流的改变情况从而产生相应的治疗效果［4,5］。氯吡格雷能够选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)并且与其血小板膜受体相结合,从而使纤维蛋白原无法与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合,抑制血小板聚集从而产生相应的治疗效果。他汀类药物是临床上应用于血脂水平过高的药物,在降血脂方面的使用具有很好的成效。血脂降低可以明显减少脑血管疾病发生的概率,从而可以明显降低TIA发作概率,阿托伐他汀钙可以很好的调整人体血脂过高所引发的症状,因此联合使用阿托伐他汀钙对治疗TIA也是有一定的理论根据的。本研究结果显示,两组患者治疗1周后,对照组患者总有效率为71.4%远低于治疗组的87.3%,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明氯吡格雷联合阿托伐他汀钙用药疗效更优,也说明使用阿托伐他汀钙后患者血脂下降可以达到更好的脑血管疾病治疗效果；用药治疗后对照组患者的血脂高的情况无改善(P＞0.05),而治疗组患者血脂大幅度下降趋于正常水平,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；出院随访1年,对照组患者出现TIA复发率为25.4%远高于治疗组的7.9%,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明阿托伐他汀钙的使用降低血脂水平的同时可以明显改善TIA后脑梗死的发作概率。本院在对氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生的研究中得出结论,氯吡格雷联合阿托伐他汀钙钙在预防TIA后脑梗死发生具有非常显著的疗效,患者使用阿托伐他汀钙后可明显降低TIA后脑梗死发生的概率,联合用药治疗效率更高,预后更好,值得临床推广使用。

［1］ 王伟森.联合药物治疗短暂性脑缺血发作的临床分析.中国误诊学杂志, 2011,15(11):3636-3637.

［2］ 吴桂萍,李田昌.氯吡格雷研究的新进展.临床荟萃, 2012, 2l(7):5l6-5l7.

［3］ 陈路明,徐斌,严家川.不同剂量辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和c-反应蛋白的影响.实用医学杂志, 2010,25(11):1885-1886.

［4］ 张金海,刘英.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.现代医学卫生, 2011,27(9):1369-1370.

［5］ 李丽洁,林莲莲,林锡芳.他汀类药物预防缺血性卒中短暂性脑缺血发作的专家建议.中华内科杂志, 2012,46(1):81-82.

528315 广东省佛山市顺德区乐从医院