B超对乳腺肿瘤诊断及病理结果分析

邱瑞敏

B超对乳腺肿瘤诊断及病理结果分析

邱瑞敏

目的 探讨B超对乳腺肿瘤诊断及病理结果准确性。方法 选取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺肿瘤患者, 分析对比手术切除组织病理检查结果和B超结果差异性。结果 B超诊断乳腺囊肿症者54例, 纤维瘤症36例, 脂肪瘤症10例, 恶性肿瘤症6例, 可疑恶性肿瘤10例；病理结果乳腺囊肿54例, 乳腺囊肿并炎症2例, 积乳性囊肿症2例, 纤维瘤症36例, 脂肪瘤症12例, 乳腺癌症10例。结论 B超检查具有较高准确性, 且其无创伤, 方法简便, 在临床中可广泛应用。

B超；乳腺肿瘤；病理结果

乳腺肿瘤是一种临床妇科中较为常见的疾病, 是导致恶性肿瘤的首要病变, 主要特点为极易发生早期转移且其恶性病变程度较高等, 对妇女身体健康产生极大伤害。因此, 在对乳腺肿瘤进行治疗时, 需及早发现, 及早诊断, 及早治疗。因为B超操作较为简便, 无创伤, 临床应用广泛, 在对乳腺肿瘤进行诊断时具有重要作用。本文选取116例乳腺肿瘤患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺肿瘤患者, 均符合囊性或实性肿块诊断标准, 年龄22～55岁, 平均年龄(33±2.4)岁。

1.2 方法 所有患者肿块通过手术切除, 且应用病理学检查, 将分析结果和B超诊断结果予以分析对比。B超检查选取日本东芝6000型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7.5 MHz, 平卧, 充分显现出双侧乳房, 探头按照顺时针方向查探乳腺4个象限与乳晕位置。注意患侧腋窝淋巴结状况, 有无肿大与肿块, 胸大肌有无出现粘连, 注意肿瘤内部回声, 周围血流显示情况。检测病灶大小, 得到各类参数。

2 结果

在本文选取的116例乳腺肿物患者中, B超诊断乳腺囊肿症54例, 乳腺纤维瘤症36例, 脂肪瘤症10例, 乳腺癌症6例, 可疑乳腺癌症10例。B超测定2例乳腺囊肿并发炎症且侧腋窝淋巴结肿大, 2例判定为积乳性囊肿症状、2例为脂肪瘤但误诊可疑性恶性肿瘤。乳腺囊肿合并急性炎性反应经B超检查图像显示肿物边界存在模糊感, 形态无规则性,其内部中央处大部分并无回声感, 周边存在低回声且有极少强回声。在肿物四周会有血流信号, 且同侧腋窝淋巴结出现肿大情况。积乳性囊肿经B超检测边界大多数可清晰显示,内光点无均衡强弱感, 存在分散强光点, 至后场回声存在衰弱现象, 肿瘤纵横对比＞1。经彩色多普勒检查存在血流信号。乳腺脂肪瘤经B超检查显示皮下和腺体间脂肪瘤清晰边界, 呈现高回声, 形态规则性高, 内光点保持均匀性, 大小2～3 mm, 经彩色多普勒检查无明显血流信号。在腺叶间脂肪瘤无较清晰边界图像, 形态无规则性, 内光点无显著均匀性, 采用彩色多普勒显示极少星点分布的血流信号特点。乳腺恶性肿瘤经B超检查边界显示无规则性, 有些肿瘤周围具有高回声环, 有的则为浸润式, 内光点无均衡强弱感, 有的则呈现簇状钙化式, 后回声逐渐下降, 肿瘤纵横比例＞1, 应用彩色多普勒检查肿物四周存在大量血流信号, 内部显示穿支状血流信号。

3 讨论

乳腺肿瘤在临床中是常见疾病, 占乳腺疾病2/3。在乳腺良性肿瘤中最为常见的为腺纤维瘤。乳腺恶性肿瘤存在浸润性导管癌、髓样癌、硬癌等。

乳腺囊性增生病理特点主要是小叶和纤维增生和乳腺导管扩张、囊肿形成, 出现扩张的导管几囊肿上皮存在瘤样增生, 有的上皮为大汗腺化生。乳腺纤维腺瘤病理特点：主要构成诶增生结缔组织和乳腺小导管、管泡。结缔组织大部分是增生纤维母细胞和纤维细胞, 一般会发生黏液样变、胶原纤维化、钙化还有的呈现骨化。乳腺囊肿病理特点:乳腺管一般会有阻塞现象, 为囊性扩张, 囊壁很薄, 是一层扁平上皮, 细胞并无增生情况, 囊壁中含有清亮液体。乳腺髓样癌病理特点:经检查能够发现癌肿是由大小不等癌细胞团块状癌巢构成, 间质非常少一般会出现数量不等的淋巴细胞和浆细胞浸润现象。乳腺乳头状导管癌病理特点:经检查发现肿瘤有一部分或是大部分出现分枝乳头状结构, 其间质血管较为丰富, 结缔组织纤维均有纤细感［1］。

经本文研究发现, 超声结果和病理结果相比较, 单纯性乳腺囊肿百分百和乳腺纤维瘤保持一致性。可疑恶性肿瘤者误诊6例, 2例是乳腺囊肿并发炎症, 且腋窝存在淋巴结肿大症状, 检查发现其存在恶性肿瘤超声图像特点。分析临床特点存在较显著疼痛感和局部触痛感觉。2例患者为积乳性囊肿显示存在恶性肿瘤部分特征性, 临床中刚经哺乳期超过半年。腺叶间脂肪瘤检查发现有些边界无较大清晰度, 内回声无均衡感, 肿瘤纵横对比低于0.75, 且未显示穿支血流情况。恶性肿瘤纵横直径对比超过0.75, 理论依据为恶性肿瘤在生长过程中会离开正常组织平面导致前后径变大。经彩色多普勒检查发现, 在恶性肿瘤中较易观察到血流信号特征,恶性肿瘤往往释放出血管增生因子, 其可对血管生长产生剌激, 内血流信号存在多少, 是否具有穿支血流能够进行良恶性肿瘤诊断判定依据［2］。

总之, 尽管B超大部分存在定位诊断特性, 但是伴随临床医学技术发展, B超初步定性诊断价值较高, 得到进一步发展。有的乳腺恶性肿瘤, 早期小乳腺癌等, 肿瘤小, 经声像图检查无典型性, 会出现误诊漏诊情况, 因此超声诊断时需选取高频探头以便将图像扩大。观察直接征象, 关注肿块边缘是否存在细小毛刺, 有的为分叶状, 有些则是微小钙化等。观察间接征象, 导管是否正常, 皮肤是否变化, 皮肤是否加厚。可疑病变需定期复查。观察乳腺肿块触诊结果及二维超声图像差异。在检查过程中可联合应用其他检查方式增加其准确率。在临床中检测发现, 应用超声弹性成像鉴别诊断更为容易, 如有必要可经超声引导对组织物穿剌进行病理检查, 增加乳腺肿物诊断率。

［1］ 邓茂莲,廖群香,陈红梅.乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对照分析.实用医技杂志, 2008,15(10):1258-1259.

［2］ 韦东明,韦桂兰.乳腺肿瘤的超声诊断及术后病理结果分析.中外医学研究, 2012,11(6):50-51.

［3］ 林淑贞.高频彩超在乳腺癌普查中的应用.中国基层医药, 2011, 18(21):15-16.

473000 河南省南阳市第二人民医院普外科