以“品管圈”法提高低年资护士护理操作技能

樊玉环 焦月琴 边境杰 闫彩红 薛冬梅

品管圈(QCC)是指工作场所的人为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，应用各种统计手法进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到提高工作效率等目的。2011年在我院护理部的推动下，我科开展了以“品管圈活动对提高低年资护士操作技能的效果探讨”，取得了较好效果，现报道如下。

1 推行方法

1.1 培训 2011年5月起对我科的全体护理人员(分三个时间段)由专项推行员进行品管圈活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强化观念和达成共识，达到想做、要做和会做的目的。在培训形式上采取全员和个别相结合及全体护理人员的全员培训和对圈长、护士长和带教老师个别培训和实施中指导相结合的方法;同时对全体护理人员进行品管圈知识理论考试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核来评价培训效果。

1.2 成立QCC小组 我科于2011年7月成立QCC小组，组员为20人，其中主管护师4人，护士16人。设圈长1人，负责组织人员、质控计划落实情况等。

1.2.1 现状调查及设定目标 我科有低年资护士16人，其中大专生12名，中专生4名。共同的问题是基础护理操作流程不熟练，在操作中与患者沟通能力较差等。在实施前，我院年终护理操作考核中，有9人不及格。设定目标:使16名低年资护士在年终全员基础护理操作考核中及格率达100.0%。

1.2.2 分析问题要因 本小组成员采用鱼骨图从人、事、物、法4个方面对低年资护士的不合格原因进行分析，找出了内外影响因素。内因:低年资护士缺乏临床经验、专科知识、护理技能不过硬、心理素质较差等。外因:科室没有制定详细的培训和考核计划，护士长和高年资护士的监管力度和指导不够。

1.2.3 制定措施并实施 根据低年资护士的实际情况制定相应的培训计划，按计划实施落实培训内容。同时确定培训日期、内容、考核者及考核时间，以取得他们的配合。

1.3 成立操作培训考核小组 QCC小组成员均为操作考核小组成员，圈长为考核小组组长，根据科室具体情况，征求多方意见并收集各类信息，从中选拔出2名具有工作责任心强、有奉献精神、操作技术娴熟、专业知识丰富的带教老师。同时对两名操作老师进行了专门的培训。

1.3.1 培训时间和内容 科室护士长或临床操作老师利用晨会进行操作技能培训，每天半个小时，内容包括无菌技术、吸氧、口腔护理、鼻饲、心电监护、有人床整理、密闭式静脉输液等。由临床操作老师进行操作示范，一边示范一边进行理论讲解，包括操作目的、操作前的评估和准备、操作步骤及注意事项，与患者沟通时机的掌握等。每位护士每项操作练习不少于8次，练习时必须有科室护士长或临床老师在旁。

1.3.2 考核 护士长或临床操作老师对每一位低年资护士进行考核，并对每一位操作者的规范程度、熟练程度、与患者沟通技巧、无菌观念等方面进行评价，使每一步的操作细节规范、清晰。

1.3.3 建立奖励机制 科室根据考评结果，分别设立一、二、三等奖各一名，并将其作为年终考核的一项指标，使低年资护士对自身工作价值认同感得到提升。

2 效果评价

我科自开展QCC小组活动以来，形成了一个良好的学习氛围，激发了每一位成员操作技能的练习热情，低年资护士的护理操作技能、与患者沟通的技巧都有了明显的提高。在2012年全院护理操作技能考核中及格率达到了100.0%。

3 讨论

开展品管圈活动，提高了低年资护士护理操作技能。通过对临床低年资护士操作技能培训与考核的不断改进，促进了低年资护士学习的积极性和主动性，同时也加强了实际临床操作技能的提高，更加增强了低年资护士的使命感和责任心，更加增强了为患者优质护理、优质服务的本领，为提高临床护理质量奠定了良好的基础。