社区高血压患者综合管理及效果评价

崔静华 张立娜 王伟

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是目前我国最为常见的心血管疾病，全国有2亿多的高血压患者每年由于血压升高而导致死亡的患者超过150万，中国每年大约有300万人死于心血管疾病，其中一半是与高血压有关，每年高血压医药费已达400亿元，给家庭社会造成了严重的负担［1］，因此，为了提高人们对高血压病的认识，及早发现及早治疗，我们在莲花社区对高血压患者采用了综合管理的方式并取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月到2012年11月100名高血压患者的临床资料。其中男52例，女48例，年龄39～81岁，平均年龄60岁，病程5～35年，并为入选的100名高血压患者建立居民健康档案对其进行综合管理，其中1级高血压患者45例，2级高血压患者34例，3级高血压患者21例，随访周期为1年。

1.2 诊断标准［2］根据世界卫生组织建议使用的血压标准是正常成人收缩压应小于等于140 mm Hg，舒张压应小于等于90 mm Hg，1级高血压(轻度)收缩压140～160 mm Hg，舒张压90～100 mm Hg，2级高血压(中度)收缩压160～180 mm Hg，舒张压100～110 mm Hg，3级高血压(重度)收缩压大于等于180 mm Hg，舒张压大于等于110 mm Hg。诊断高血压时必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值大于等于90 mm Hg才能确诊为高血压。

1.3 综合管理方法 对入选的100名高血压患者实施综合管理的方法，具体措施如下［3］:①为100名高血压患者建立健康档案，根据患者的病情长期规律的合理用药，并向患者讲述长期规律用药的重要性，并应选择副作用少、效果好、价格合理的药物以减少患者的经济负担。②社区医疗服务中心的工作人员定期为高血压患者进行血压测量，根据血压的高低为患者选择合适的药物。③定期在社区开展健康教育活动，向患者讲述健康的生活习惯对于高血压患者的重要性，食盐与高血压的关系十分密切，因此要严格控制盐的摄入，每天盐的摄入不能超过6 g，要多食清淡的低脂肪、低热量的食物，一般而言，肥胖的人患高血压的几率较大，若每天摄入的热量过多就会转换为脂肪保存在体内，从而加重心脏的负担，诱发动脉硬化，高血压患者应避免食用动物脂肪以及含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉等，烹调用油应使用植物油，多吃新鲜蔬菜、水果;应戒烟、戒酒，戒烟可以有效的防治高血压，酒精可兴奋大脑，使血压升高，心跳加快，加重高血压，因此高血压患者要戒烟、戒酒;应根据患者的病情选择合适的运动方式，运动对于高血压患者起着重要的作用，患者最好选择有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、太极拳等，运动时要采取循序渐进的方式来增加运动量，应在饭后2 h开始运动，在运动中出现任何不适的现象时应立即停止运动［4］。

2 结果

对100名社区高血压患者比较实施综合管理前后的变化，实施综合管理后患者的血压均得到了良好的控制，趋于稳定，实施综合管理前患者的收缩压在(160.5±12.1)mm Hg，舒张压在(97.9±7.2)mm Hg，实施综合管理后患者的收缩压在(130.2±5.7)mm Hg，舒张压在(83.7 ±4.8)mm Hg，生活方式也得到了明显的改善，如限制盐的摄入，坚持体育锻炼，定期进行运动，戒烟、戒酒等。

3 讨论

高血压是一种最为常见的多发病和常见病，该病起病缓慢，早期无明显的症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，高血压是引发心、脑血管疾病的重要的危险因素，若不能及早发现及早治疗严重者还会导致脑中风、心肌梗死等疾病。相关研究表明，控制血压是防治心脑血管疾病的重要因素，目前对于血压的控制率仅在6.1%［5］，高血压与不良生活方式有着密切的联系，通过对100名社区高血压患者实施综合管理，随访1年，患者的生活方式得到了明显改善，我们的研究表明良好的生活方式可以有效的控制血压的升高，如控制盐的摄入，戒烟、戒酒，适当的进行运动等。

近些年来，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，因此通过开展社区综合管理可以有效的控制高血压及相关危险因素，使心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到了有效的控制，本研究表明通过对患者进行行为干预，可以使患者的血压得到控制。

综上所述，高血压给个人、家庭和社会造成了严重的负担，在社区内对高血压患者实施综合管理可以使患者养成良好的生活习惯，使其血压控制在正常范围内，使高血压患者得到及早治疗。

［1］李健.对原发性高血压患者实施社区综合管理的效果评价.当代医学，2010，16(15):32-33.

［2］张东，卢立新，于国龙，等.综合管理对社区高血压患者管理效果的影响.心肺血病杂志，2010，29(1):5-8.

［3］张咏梅，徐悦.社区高血压患者综合管理及效果评价.中国社区医师，2012，14(8):13-15.

［4］黄先志，刘德忠，张月云，等.社区高血压患者综合管理效果评价.中国公共卫生，2011，27(11):1466-1467.

［5］钟玉薇，黄冠颖.社区高血压综合管理近期效果评价.吉林医学，2010，31(22):3625-3627.