乳腺原发性淋巴瘤的超声表现及临床病理特点分析

千小川

咸宁市中心医院，湖北咸宁 437100

在医学中，乳腺原发性淋巴瘤是很少遇见的，在结巴淋巴瘤这个种类中只占据2%的比例。乳腺原发性淋巴瘤的显著特点就是具有非常差的预后性，因此在进行治疗的时候，需要正确认识该病，要早诊断要早治疗，这是极其关键的。为探讨乳腺原发性淋巴瘤的超声表现及临床病理特点，该研究对该院1984年2月—2012年2月期间收治的20例患者中选取10例患者进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来本院进行治疗并且诊断为乳腺原发性淋巴瘤的患者共20例，这些患者的年龄均在28～73岁的范围之内，中位年龄为54岁；进行超声检查的实验组和对照组中均有9例患者为女性，仅有1例患者是老年男性；该疾病的持续时间为3个月～6年，时间不等。这些患者均不存在乳腺癌的致病因素和相关表现，在对患者进行手术之前经过临床表现特点都疑似乳腺癌[1]。该研究中选取的患者都是在发病的时候，经过手术前的检查或者是采用化疗之前的检查来对病情进行评估和证实，并且将病变明确地显示出来。

1.2 超声检查

本研究中采用的多普勒超声检测仪型号是GE Logiq 700。采用实时性的高频探头，频率在10～14 MHz的范围之内。这些仪器在出厂时就对乳腺条件进行了设置，在实际应用中可以根据病情的发展情况、发病部位来进行调整，使其处于最佳状态。在对患者进行检查的时候，应让患者平躺着或者是侧躺着，上肢要自然地向外展开并抬起，对患者的双乳进行放射状和横切式扫查，对发生乳腺肿块的部位及肿块的形态、大小、后方回声等一些基本情况进行观察。

2 结果

2.1 超声表现

通过对实验组中10例患者进行的超声检查，发现肿块的大小在1.6～9 cm之间。出现肿块的部位具体如下：发生于右侧乳房的有5例，发生于左侧乳房的有3例，发生于乳房两侧的有2例，并且均位于乳房的外上象限。这些病例产生的回声较低，其中有7例的回声是极其低的，另外3例具有不均匀的回声。肿块边界显示清晰和模糊的均占一半。其中还有4例患者的后方回声表现为加强，7例患者肿块有丰富的血流信号，2例的有比较小的肿块，没有明显的血流信号。这10例患者都是在手术前进行的超声检查，均被诊断为乳腺癌原发性淋巴瘤。对照组中的患者无法确定肿块部位和大小等一些具体情况，不利于诊断。

2.2 病理结果

从大体形态学的角度来看，实验组的10例患者超声检测到的肿块都是实性的，颜色呈现为灰黄和灰粉，质地比较有韧性，其中有2例的质地比较软且较细腻[2]。2例的边界比较清晰，6例不够清晰，还有2例通过细针穿刺对病理没有进行大体的描述。在这10例患者中，有4例通过手术后所作的病理，证实为并发性腋窝淋巴结转移。

3 讨论

经过对这些病例的研究和分析，发现年龄处于9～83岁范围内的女性易患乳腺原发性淋巴瘤。根据患者的病情的具体发展情况，本次研究中涉及的病例均被诊断为乳腺原发性淋巴瘤。诊断为乳腺原发性淋巴瘤的标准是：经过术后的病理来证实；瘤细胞没有出现广泛的播散；发病前没有其他部位发生淋巴瘤的病史；首发部位位于乳房，可能会波及到腋窝；并且对患者进行的胸部及腹部B超均显示为正常，而且骨髓穿刺的结果也是正常的。本研究中实验组的10例患者都符合上面所述的标准，而对照组中的10例患者没有经过超声检查，没有办法确定患者病情床表现为胸闷气喘、呼吸不畅， 对患者的生活质量具有较大影响。治疗支气管扩张的主要方式是止血、排痰和控制感染，短疗程的抗生素也能够对急性加重期的支气管扩张起到一定的控制作用[5]，但是对慢性炎症起到的影响不是十分明显。

该组研究回顾性的分析44 例支气管扩张患者的临床治疗资料， 经患者自身治疗前后的各项症状指标对照， 对患者的BOED、肺功能和临床症状指标等进行全面严密的分析和对比，得出噻托溴铵粉吸入剂对治疗支气管扩张具有较好的疗效，治疗后患者的临床症状评分和BODE 等均发生明显的改善。

噻托溴铵粉吸入剂是一种新型选择性的M3 受体拮抗剂，其支气管扩张作用持久、强大，并且对气道粘液的分泌具有一定的抗炎作用。采用噻托溴铵粉吸入剂治疗，可以使药物经过支气管舒张作用，同时可以通过直接或间接的抗炎作用，进而有效的控制患者的气道炎症情况，减少细菌的定值，进而达到改善肺功能的目的。

该组研究中，所有患者经过噻托溴铵粉吸入剂的治疗后，肺功能指标在原来的基础上有所改善，BODE 指数（BMI、呼吸困难、气流阻塞、运动能力等）改善明显。该研究证明了噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张中改善患者临床症状和提高运动耐力的作用，然而噻托溴铵粉吸入剂是否能够改善患者的肺功能，需要更多的样本病例和更长的观察周期才能够进行进一步的研究和证明。

[1]丁会，王建国，孙晓艳.可逆性气流受限支气管扩张患者对支气管舒张药和糖皮质素的反应性[J].吉林大学学报（医学版），2009，32（5）:872-874.

[2]秦超.小伎俩罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张疗效观察[J].实用全科医学，2009，5（9）:765-761.

[3]萧淑华.吸入β2-手提激动剂与M-受体拮抗剂治疗支气管扩张症的疗效分析[J].药物与临床，2010，14（15）:283-284.

[4]胡克，杨炯.支气管扩张症患者对沙丁胺醇与溴化异丙托品的反应性[J].中国呼吸与为重监护杂志，2010，3（5）:304-307.

[5]袁宁，吴端青.支气管扩张症外科治疗89 例分析[J].重庆医学，2010，(8):67-68.