大学女职工营养健康体检结果分析及干预措施

郭亚芳

中北大学女职工营养健康体检于2012年3月16日至2012年6月19日，在太原市第二人民医院营养科进行，体检项目包括人体成分分析(采用清华同方健康科技有限公司生产的BCA-2型生物电阻抗身体成分测试仪对受试者进行测试)，膳食调查(采用24 h回顾法和频率法相结合的方法);握力、肺活量、上臂肌围、皮褶厚度的测量;根据综合检测结果，为每一位参检人员拟定个性化膳食和运动建议。营养健康体检的目的是传播健康的生活理念，为预防慢病筑起第一道防线。

1 资料与方法

1.1 一般资料 大学女性教职员工448名，年龄26～70岁(分成两个年龄组:26～40岁、41～70岁)，构成比:40岁以上占43.5%，40岁以下占56.5%。1.2 诊断标准 饮食结构以新版中国居民膳食宝塔为标准握力、肺活量以国民体质测定标准为评分标准。1.3 统计学方法 统计方法为描述性统计分析。

2 结果

2.1 人体成分数据分析 在448例参检人员中，BMI＜24的占63.8%，BMI为24～28的占31%，BMI＞28的占5.2%。以BMI做为肥胖指标，40以上人群超重(BMI:24～28)和肥胖(BMI＞28)的比例明显高于40以下的人群，超重的比例高出15.9%，肥胖高出5.4%。63.8%(286例)的受检者腰臀比≥0.85，40岁以上的调查对象尤为明显，达到73.3%，而40以下的为56.5%。随年龄的增加，体脂率显著增高，40岁以上组和低龄组相比，体脂＞28的比例增加了13%。两个年龄组中，握力评分＜2的构成比分别为51%(≤40岁组)和44%(＞40岁组)。内脏脂肪指数过高、无机盐不足、骨质量不达标等指征在40岁以上的人群更为常见，构成比分别为51%、20%和66%，而40岁以下组仅为36%、13%和51%。骨骼肌不足则多见于40岁以下组(57%)，40岁以上的人群仅有40%出现骨骼肌不足。

2.2 膳食调查数据分析 在调查对象中，奶制品及豆类制品摄入不足较为常见，65%(293例)的受检者奶制品摄入不足，40岁以下组(68%)摄入不足的比例稍高于40岁以上组(63%);70%(310例)的受检者豆类制品摄入不足，两个年龄组差异不明显，分别为68%和71%。在40岁以下的人群中，分别有34%和45%的研究对象出现蔬菜和水果摄入不足，而40岁以上组有39%的人存在摄入不足。147例受检者每日饮水量不足，占参检人员的33%。177例(40%)存在运动量不达标，低龄组中运动量不足的情况更明显，达到66%，而40岁以上组则为52%。448名受检者中健康评分＞80分的仅有90例(20%)，其中40岁以下组有60例(24%)，40岁以上组仅有30例(15.4%)。

3 讨论

3.1 按BMI确诊肥胖的占5%，按BMI确诊超重的占31%，按体脂诊断肥胖的占55%，腰臀比大于0.85者占59%，内脏脂肪指数超过11的，占43%，因此单纯测量身高、体重，计算出BMI来判定超重和肥胖不够精准。BMI不是一个测量肥胖的完美指标，除了全身脂肪量，腰围及WHR增加被认为能较好反映中央性脂肪沉积和内脏肥胖，后者被认为是胰岛素抵抗的促发因素［1］。用体脂诊断肥胖更准确，不易漏诊，对参检人员有预警作用。内脏脂肪的堆积将有可能逐渐导致胰岛素的抵抗，进而引发糖尿病及动脉粥样硬化症［2］。

3.2 运动量不达标者占60%，骨骼肌弱者占50%，调查结果提示:大多数人的运动方式为散步，参检人员以下肢、腰背腹骨骼肌弱多见，所以大家要注意运动方式多样化。

3.3 奶制品摄入不达标的占65%，豆制品摄入不达标的占70%，骨质量不达标的占57%，人体营养状况综合检测结果提示:体脂超标的人，奶制品、豆制品摄入过少者，长期缺乏户外运动者(不晒太阳，不爱运动的人)，骨质量很难达标，存在骨质疏松的风险。

3.4 饮水不足者占45%，水是人体不可缺少的物质，是维持人体生命最主要的营养素之一［3］。水的生理功能:①构成细胞和体液的重要组成成分;②参与成人体内新陈代谢;③调节人体体温;④润滑作用［4］。饮水不足会引起烦躁、头痛、乏力、皮肤失去弹性、腰酸背困。

3.5 上臂肌围不达标者占60%，握力不达标者占48%，上臂肌围(MAMC)评价标准:我国男性上臂肌围平均为25.3 cm，女性为23.2 cm，能较好地反映体内蛋白质储存情况。因参检人员均为脑力劳动者，即便蛋白质摄入充足，缺乏运动也会导致上臂肌围不达标。

3.6 蔬菜摄入不足者占36%，水果摄入不足者占43%，蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，植物化学物质具有多种生理功能。

3.7 肺活量不达标者占3%，锻炼肺活量首选长跑和游泳，其次是深呼吸和扩胸运动。

3.8 参检人员健康评分介于69.2～84.6之间，及格率82%(75分及格)，80分以上者占22%，评分高者，只能说明人体各种成分具有合适的比例，并不能说明不存在健康隐患，我们是根据膳食调查、肺活量、握力、皮褶厚度、运动情况、基础病、家族史等情况综合考虑，提出饮食和运动建议。

4 措施

4.1 肥胖是百病之源，防治肥胖主要措施就是加强锻炼，调整饮食结构，最好由专业营养师来拟定减肥治疗方案。通过表1，可以看出，随着年龄的增长，女性的体脂、内脏脂肪指数、腰臀比有上升趋势，因此对于中年女性来讲，定期检测体脂和内脏脂肪更有意义。

4.2 下肢骨骼肌弱，选择跳绳、蛙跳、蹲起、蹬阻力自行车、快走，腰背腹骨骼肌弱，选择举哑铃、引体向上、转呼啦圈、仰卧起坐等运动。

4.3 对于骨质量不达标的人，我们需要采取的措施:首先是减脂，其次保证钙的摄入充足，300～400 ml/d的牛奶或酸奶，加2～3两豆腐，第三每天运动20 min，晒10～15 min太阳，可以预防骨质疏松。

4.4 为保证水的摄入充足，6次/d，200 ml/次，小口慢饮。以矿泉水、白开水、淡茶水为好。

4.5 增加上臂肌围选择俯卧撑、举哑铃、引体向上、打羽毛球、网球，增加握力选择捏橡皮圈、练习书法、每天提重物10～20 min、转健身球等。

4.6 注意多吃新鲜蔬菜和水果，推荐中国成年人每天吃蔬菜300～500 g，最好深色蔬菜占一半，水果200～400 g，选择应多种多样。

膳食营养对于一个人的健康和疾病的形成和发展起着关键性的作用，要想保持良好的健康状况，最好的办法就是合理膳食，适量运动。

［1］ 乐文.代谢综合征与心血管疾病.北京:人民卫生出版社，2010，11:94．

［2］ 李铎.食品营养学.北京:化学工业出版社，2011:221．

［3］ 顾景范.现代临床营养学.第2版.北京:科学出版社，2011:233．