布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察

陈玲

布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察

陈玲①

目的：研究布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效。方法：将88例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组44例，对照组采用新生儿吸入性肺炎的常规治疗方法，实验组在对照组基础上应用布地奈德联合氨溴索治疗，采用雾化吸入的方法，比较两组患儿治疗后的总有效率、临床症状、体征消失时间、住院时间、不良反应发生情况。结果：实验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿的呼吸困难消失时间、紫绀消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗过程中未发现药物不良反应。结论：布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎取得了较好的临床效果，有效的改善了患儿的临床症状和体征，不良反应少，用药安全可靠，利于患儿早日康复。

布地奈德； 氨溴索； 新生儿吸入性肺炎； 临床疗效

新生儿吸入性肺炎是新生儿的常见病之一。新生儿在吸入羊水或胎粪后，造成肺泡壁损伤，气道渗出物增加，而新生儿咳嗽反应较弱，气管及支气管内的异物、渗出物不能及时排出[1]，病程迁延不愈，给患儿及家属带来沉重负担，严重者甚至可以导致新生儿呼吸窘迫、呼吸衰竭，危害患儿生命安全。通常采用抗感染治疗、保护肺功能、清理呼吸道以及保持呼吸道的通畅及雾化吸入、人工吸痰等方法治疗。本文采用布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月-2012年3月来本院住院治疗吸入性肺炎的新生儿88例，其中男49例，女39例，年龄3～7 d，平均（5.22±2.35）d；早产儿29例，足月儿31例，过期儿28例；出生时Apgar评分：0～3分9例，4～7分62例，8～10分17例；低出生体重儿21例，正常出生体重儿53例，巨大儿14例；X线胸片检查显示肺纹理增粗、斑片状或斑点状影及不同程度的肺气肿、肺不张，所有患儿均符合《实用新生儿学》第3版中新生儿吸入性肺炎的诊断标准[2]。将88例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组44例。两组患儿性别、出生时Apgar评分等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，加强对患儿的保暖，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，有紫绀者给予氧气吸入，有效的维持水、电解质、酸碱平衡及循环稳定，按时给予抗感染及对症治疗[3]。实验组在对照组基础上应用布地奈德联合氨溴索治疗，布地奈德1 ml联合氨溴索7.5 mg加入2 ml生理盐水中，采用雾化吸入方法给药，2次/d，每次15 min，给予高流量氧气吸入6～8 L/min，5～7 d为一疗程，用药过程中注意观察患儿反应。

1.3 评价标准 显效：患儿3 d内呼吸困难、紫绀、肺部啰音消失，血气分析结果恢复正常；有效：患儿4～7 d内呼吸困难、紫绀、肺部啰音消失，血气分析结果恢复正常；无效：7 d后呼吸困难、紫绀、肺部啰音等仍未改善或部分存在[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以百分率表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的总有效率比较 对照组总有效率为79.55%，实验组总有效率为97.73%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.221，P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗的总有效率比较 例（%）

2.2 两组呼吸困难消失时间、紫绀消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间比较 实验组患儿的呼吸困难消失时间、紫绀消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组呼吸困难、紫绀、肺部啰音消失时间及住院时间比较（±s） d

表3 两组呼吸困难、紫绀、肺部啰音消失时间及住院时间比较（±s） d

*与对照组比较，P<0.05

组别 呼吸困难消失时间紫绀消失时间肺部啰音消失时间住院时间对照组（n=44） 3.58±0.93 3.37±0.67 6.31±2.81 11.77±2.71实验组（n=44） 2.68±0.62*2.35±0.56*4.81±1.85*8.85±1.59*

2.3 两组患儿不良反应情况比较 实验组患儿在治疗过程中未发现有声音嘶哑、过敏等药物不良反应。

3 讨论

新生儿气管、支气管较狭窄，弹性组织及平滑肌稀少，发育较差，易导致支气管塌陷，疾病刺激导致中央气道堵塞及关闭，加之新生儿咳嗽反应差，清除吸入颗粒和感染的能力较弱，当新生儿吸入羊水或胎粪后气道分泌物增多，气管壁水肿，气道痉挛，导致通气障碍，严重时可引起气道阻塞甚至呼吸暂停，严重危害患儿的生命安全[5-6]。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，具有较高的与受体结合的能力，可降低血管通透性，减少黏液的分泌，减轻黏膜水肿和支气管痉挛，改善患儿的通气功能[7]，可直接作用于黏膜下腺体细胞，抑制气道中黏液糖蛋白的释放，减少气道上皮黏膜的分泌，与其他药物比较，布地奈德经雾化吸入后到达全肺，在肺内沉积率高，滞留时间长，局部抗炎作用强，在治疗剂量时副作用较少，安全性较高[8]，另外有研究表明，布地奈德还可减轻细胞因子对肺泡Ⅱ型上皮细胞的损害，促进肺表面活性物质的生成[9]。氨溴索是一种黏液溶解剂，对呼吸系统有较好的保护作用，有明显的抗氧化作用，减少炎性介质的释放，能够有效促进呼吸道平滑肌的收缩，可调节浆液性及粘液性的分泌，稀释痰液，加速支气管分泌物的排出，能够有效排痰，保持呼吸道的通畅，改善肺部的通气功能[10-11]，本文采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，药物雾粒直径较小，有效的沉积在肺内，有效的化痰，改善低氧血症及高碳酸血症，仅有小部分药物进入血液循环，不易引起全身的不良反应，用药安全，住院时间短，有效减少住院费，减少反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，利于患儿家属接受。

本文研究结果显示，对照组总有效率为79.55%，实验组总有效率为97.73%，实验组高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿的呼吸困难消失时间、紫绀消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中未发现药物不良反应。

综上所述，布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎取得了较好的临床效果，有效的改善了患儿的呼吸困难、紫绀、肺部啰音等临床症状和体征，减少了住院时间，不良反应少，用药安全可靠，利于患儿早日康复。

[1] 郎俊.盐酸氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎50例疗效观察[J].安徽医药，2010，14（2）：219-220.

[2] 覃立刚.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（2）：46，50.

[3] 翟亮，史俊杰，蔡小红.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，31（2）：133-134.

[4] 罗厚江，王静，谢怀珍，等.布地奈德联合雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：48-50.

[5] 韦建华.盐酸氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].右江医学，2011，39（3）：307-308.

[6] 朱玉珍，王仙.布地奈德、氨溴索联合吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（30）：126.

[7] 邓衍圣，吴杰斌，郑刚，等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童急性喉炎[J].蚌埠医学院学报，2011，36（6）：608-609.

[8] 何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1024-1025.

[9] 郁志伟，张建华.布地奈德对哮喘小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响[J].临床儿科杂志，2009，27（9）：870-872.

[10] 韩丽.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国民康医学，2007，19（9）：734，736.

[11] 张世昌.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（19）：44-45.

The Maternal and Child Health Hospital of Dazhou， Dazhou 635000， China

The Observation of the Efficacy of Budesonide Jointed Ambroxol in the Treatment of Neonatal Aspiration Pneumonia

CHEN Ling.

Objective： To study the clinical efficacy of budesonide jointed ambroxol in the treatment of neonatal aspiration pneumonia. Method：88 patients were randomly divided into two groups， namely the control and experimental groups， each group of 44 patients. The control group was taken with conventional treatment of neonatal aspiration pneumonia， and the experimental group was taken with the budesonide ambroxol treatment and nebulized treatment on the basis of the control group. The total efficiency， the clinical symptoms and signs disappeared time， hospital stay， the incidence of adverse reactions for the two groups were compared. Result：The total efficiency in the experiment group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The breathing difficulties disappear， cyanosis disappeared time， lung Ministry rales disappear time and hospital stay in the experimental group were less than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no adverse drug reactions during treatment for the two groups of children. Conclusion： Budesonide jointed ambroxol in the treatment of neonatal aspiration pneumonia has achieved better clinical results， and improved the clinical signs and symptoms of adverse reactions， the medication is safe and reliable， which will help the speedy recovery of the children.

Budesonide budesonide； Ambroxol； Neonatal aspiration pneumonia； Clinical efficacy

Medical Innovation of China，2013，10（8）：005-006

①四川省达州市妇幼保健院 四川 达州 635000

陈玲

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.003

2012-11-06） （本文编辑：车艳）