经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值

张春伟

吉林省电力医院，吉林长春 130022

脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一，多因颅内血液循环障碍造成脑组织损害，其发病率与致残率都很高[1]。脑血管狭窄性病变与缺血性脑卒中有密切关系，脑血管疾病患者多为中老年，以急性发病者居多，临床表现为言语障碍和半身不遂等，给患者带来极大痛苦，因此对脑血管疾病的预防和治疗越来越受到重视[2]。随着科学技术的发展，彩色多普勒超声在脑血管疾病中的应用也越来越广泛，经颅彩色多普勒超声技术是一种方便、准确、无创的检测方法，对脑血管疾病的诊断有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年9月～2012年6月收治的门诊及住院脑血管疾病患者188例，其中，男性89例，女性99例，年龄18～87岁，平均51岁，所有患者均进行经颅多普勒超声检查。

1.2 检查方法

采用德国TCD机，T型经颅多普勒分析仪，探头频率2 MHz，常规探头置于眼窗、颞窗和枕窗检查，可以达到更好地配合压迫实验的目的，同时能够详细记录颅内动脉血流情况，便于更好地观察颅内血管侧血流动力学变化和支循环的形成。常用参数包括舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vp）、阻力指数（RI）、采样深度、平均速度（Vm）和脉动指数（PI）。探头经枕窗探测基底动脉和椎动脉；经颞窗探测大脑前动脉、大脑后动脉和大脑中动脉；经眼窗探测颅内动脉和脑动脉虹吸部。主要检查颅内动脉前后血环的各段血管走形、血流方向、充盈缺损情况，观察有无局部血流变细，是否出现彩色混叠，启用彩色多普勒能量显像，重点观测狭窄部位、血流形态、内径和范围。如果发现异常的高速血流，要前后逐段取样，仔细观察血流频谱形态和速度音频信号的改变。详细记录血流速度和脉动指数，观察频谱形态，监听频声，参照《实用经颅多普勒超声学》分析检查结果[3-4]。

2 结果

188 例患者行经颅彩色多普勒超声检查显示，短暂性脑缺血性发作患者30例，占15.96%；脑动脉硬化患者56例，占29.79%；脑血管痉挛患者78例，占41.49%；椎基动脉供血不足患者24例，占12.76%。主要表现有血流速度增快或减慢，两侧血管不对称，血管狭窄，血管痉挛，血管弹性改变等。本组188例患者中，21例患者的频谱形态正常，峰值流速也没有明显的变化；84例患者的血流速度偏低，收缩期峰值向后移，波峰较为圆钝；83例患者的狭窄处频带轻度增宽，峰值流速稍有加快。

3 讨论

多普勒检测是利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行检测，具有多功能、高性能、高清晰度和高分辨率等特点，诊断准确度高。而经颅彩色多普勒检测能够反映脑血流动力学的变化情况，主要具有以下优点[5]：可以观察到颅内解剖结构，易于观察颅内血管、跟踪血管走行、准确地进行采标容积定位；可以校正超声角度，从而测得最接近真实值的血流速度；可以完善操作，提高检查结果的重复性。近年来临床实践及研究显示经颅彩色多普勒超声检查对诊断、筛选脑血管疾病有较高的临床价值，主要体现在以下几个方面[6]。①检测大脑中动脉血流速度和颅内动脉供血情况：经颅彩色多普勒超声可以直接反映颅内血管的功能和血流动力学变化情况，通过动脉血管内的血流速度、频谱形态和相关参数等来评价血管的顺应性、弹性、阻力和动脉硬化的程度，可以直接客观地对脑动脉硬化进行诊断，确定疾病的病因及病变部位；②鉴别诊断头痛、头昏：临床上引起头昏、头痛的病因十分复杂，其中部分患者是因为脑血管因素导致脑血管动力学改变，从而表现出头痛、头昏症状，经颅彩色多普勒超声检查有助于鉴别诊断，对于神经性头痛、缺血性头痛、血管性头痛、脑血管痉挛等可以明确病因，从而对症施治；③判断脑血管狭窄和痉挛的情况：经颅彩色多普勒检测，可以显示颅内动脉血流速度异常、外周阻力增高、声频形态异常改变的情况，从而根据动脉流速和搏动指数的改变情况确定病变的部位及程度；④探测短暂性脑缺血性发作和脑梗死：短暂性脑缺血性发作是指脑局部供血不足引起供血区局限性脑功能障碍，是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作容易进展为脑梗死[7]，短暂性脑缺血性发作患者在发作期经颅彩色多普勒超声检查显示血流速度增快，频谱变化，多项指数发生明显改变，为临床治疗提供了依据。

综上所述，经颅彩色多普勒超声检测作为一种无创性脑动脉血流动力学检查方法和新的神经影像诊断技术，是诊断脑血管病的有效方法，值得广泛应用。

[1]马贤聪，王立新.经颅彩色多普勒检测在脑血管疾病的临床运用概述[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（5）：28.

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[3]张海波.经颅多普勒超声对慢性酒精中毒者脑血流动力学的临床研究[J].中国民康医学，2008，20（20）：2467.

[4]李宏.锁骨下动脉盗血综合征经颅多普勒超声检查临床价值[J].脑与神经疾病杂志，2010，18（6）：441.

[5]苏维海.经颅多普勒超声检测在脑梗死诊断、评估中的临床价值[J].中国临床研究，2011，24（3）：195.

[6]郭云飞.100例高血压患者经颅多普勒分析[J].吉林医学，2010，31（36）：6781.

[7]蒙喜斯.经颅多普勒与CT对早期脑梗死诊断的价值[J].内科，2010，5（6）：587-589.