膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

李俊

膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

李俊

目的 探讨膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用膀胱镜对68例膀胱病变患者进行检查, 比较检查结果和患者的病理诊断。结果 膀胱镜检出膀胱肿瘤23例, 腺性膀胱炎27例,慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病变3例；病理诊断膀胱肿瘤25例, 腺性膀胱炎26例, 慢性膀胱炎14例,其他膀胱病变3例；与病理诊断比较, 膀胱镜检出的灵敏度为80%, 特异度为94.6%。结论 采用膀胱镜诊断膀胱肿瘤具有很高的临床价值。

膀胱镜；膀胱肿瘤；膀胱炎

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤, 特别是男性膀胱癌在欧美国家的发病率居恶性肿瘤的第四位。我国膀胱肿瘤,主要是膀胱癌的发病率低于欧美国家, 但男性的发病率明显高于女性3~4倍, 农村人口的发病率低于城镇人口［1］。提高对膀胱肿瘤的早期诊断一直是泌尿外科医师的主要工作任务之一, 本文通过比较膀胱镜检查结果与病理诊断, 分析膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年7月至2012年12月在本院住院的68例膀胱疾病患者, 其中男性43例, 女性25例, 年龄31~80岁, 平均(61.3±8.6)岁。血尿病史1 d~2年。

1.2 方法 用KARL STORZ膀胱镜, 对68例患者进行检查。将膀胱镜检查结果与病理诊断进行比较。

1.3 统计学方法 灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性), 特异度=真阴性/(假阳性+真阴性)。

2 结果

膀胱镜检查结果表明, 68例膀胱疾病患者中, 膀胱肿瘤23例, 腺性膀胱炎27例, 慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病变3例；病理诊断结果为：膀胱肿瘤25例, 腺性膀胱炎26例,慢性膀胱炎14例, 其他膀胱病变3例。与病理诊断比较, 膀胱镜检查的真阳性为20例, 假阳性3例, 真阴性41例, 假阴性4例, 因此膀胱镜检出膀胱肿瘤的灵敏度为80%, 特异度为90.0%。

3 讨论

膀胱镜检查仍是目前诊断膀胱病变最可靠的方法, 它可直接观察到病变所在部位、病变范围和形态, 并可直接对病变活检进行病理检查确诊。但膀胱镜具有侵入性, 其使用受一定限制, 而普通膀胱镜很难识别出散在于正常膀胱黏膜中上皮分化不良和原位癌, 而这些病变正是造成膀胱肿瘤进展和复发的主要原因［2］。

国外有研究显示, 膀胱镜诊断膀胱癌与病理分级一致性为84%, 高估或低估占16%［3］, 而国内的研究却发现膀胱镜诊断膀胱癌的高估率和低估率均明显高于国外, 差异有统计学意义［4］。本研究表明, 膀胱镜诊断膀胱肿瘤的灵敏度为80%, 特异度为95.0%。说明膀胱镜检查在诊断膀胱肿瘤中具有良好的应用价值。但是出现高估或低估病情的可能原因有：①膀胱镜检查所取的标本量少, 不能全面地反应病情。②医生取材的部位与组织量差异。③麻醉深度不够, 患者配合不足等。为了降低膀胱镜检查的漏诊、误诊, 作者认为可以采取。①检查时尽量取材多一点。②提高泌尿外科医生的膀胱镜操作技能。③充分做好膀胱镜检查前准备, 充分麻醉等。做到以上几点, 可以提高膀胱镜检查在诊断膀胱病变中的应用价值。

［1］ 江长琴, 梁朝朝.膀胱肿瘤诊断方法新进展.现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2012, 4(5):310-312.

［2］ 杜立坚, 任勇亚.三种检查在膀胱肿瘤诊断和病理分期中的价值分析.临床和实验医学杂志, 2012, 11(17):1369-1370.

［3］ Chang BS, Kim HL, Yang XL, et al.Correlation between biopsy and radical cystectomy in assessing grade and depth of invasion in bladder urothelial carcinoma.Cancer, 2001, 57:1063-1066.

［4］ 杨志刚, 胡江, 刘和, 等.膀胱癌术前活检较术后病理分级低估的临床分析.现代肿瘤医学, 2010, 18(1):105-106.

413002 湖南省益阳市第三人民医院