儿童消化性溃疡35例临床治疗

刘春光

儿童消化性溃疡35例临床治疗

刘春光

目的 结合具体的临床疗效进行儿童消化性溃疡的治疗方法研究。方法 选取2011年1月至2013年2月在本院门诊及住院的儿童消化性溃疡患儿35例做为研究对象。结果 35例患儿治愈的有15例(42.86%), 有效的有10例(28.57%), 无效的为0例, 总有效率高达100%。结论 对于儿童消化性溃疡的治疗应该尽可能选择药物治疗, 重视中西医结合治疗, 并配合全面地护理。

儿童；消化性溃疡；临床治疗

随着各种因素的不良刺激导致小儿发生消化性溃疡的机率呈不断上升趋势,已成为学龄期儿童常见疾病［1］,由于小儿消化功能发育不全,不能准确表达腹痛的确切性质和部位,因此儿童消化性溃疡的治疗必须要重视及早诊断, 并进行全面地病情控制和溃疡面的治疗。本文结合具体的临床疗效进行了儿童消化性溃疡的治疗方法研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年2月在本院门诊及住院的儿童消化性溃疡患儿35例做为研究对象, 患儿男20名, 女15名, 年龄在4~11岁之间, 平均年龄(5.21±1.26)岁。患儿临床表现：6岁以下的患儿出现反复地肚脐周围疼痛, 进而发生呕吐；6岁以上表现为上腹部疼痛, 延及后背。临床确诊：全部患儿均进行了X线的确诊, 有20名患儿进行了钡餐检查。

1.2 治疗方法 全部患儿均进行了中西医结合药物治疗。氢氧化铝凝胶疗效相当于H2受体拮抗剂, 常用剂量每日10~25 mg/kg, 分四次, 疗程4~8周。胶态次枸橼酸铋钾(CBS,商品名De-Nol, 得乐, 迪乐), 剂量每日6~8 mg/kg, 分3次, 疗程4~6周。中药治疗溃疡病可用小建中汤、柴胡桂枝汤等,配合针刺治疗, 往往可止疼, 取穴部位为胃俞、足三里、内关、期门、脾俞、胆俞、三焦俞、中脘等。如用耳针, 可取胃、小肠及皮质下区等。由广藿香、木香、樟脑粉、薄荷脑、丁香油、麝香制成中药镇痛剂进行外敷。治疗后进行了全面的饮食调整, 并进行了生活的全面调整。

1.3 疗效评价 本次疗效评价的内容包括, 治愈：患儿的临床症状全部消失, 并于1个月内没有复发的情况。有效：患儿临床症状缓解或减少, 通过X线复诊, 患儿病情较前轻。无效：患儿的情况没有改善并有加重的趋势。其中治愈和有效的总和为总有效率。

1.4 随访 本次研究的全部患者均进行了随访, 随访时间为1~3个月, 平均随访时间为(2.30±1.17)月。

2 结果

2.1 疗效结果 35例患儿治愈的有15例(42.86%), 有效的

有10例(28.57%), 无效的为0例, 总有效率高达100%。

2.2 疗后1个月后疗效 治疗一个月后全部患儿均增加了

食欲, 疼痛率全部消失。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见病、多发病,由于行幽门螺旋杆菌根除等内科规范化治疗后,其并发症发生率和手术率显著降低［2］。临床表现多无特异性,多为上腹或脐周无规律性疼痛,或伴腹胀,或伴反酸和嗳气,或伴食少,呕吐或伴反复贫血。由于患儿年龄较小, 容易出现误诊。因此如有以下表现的患儿应考虑溃疡病的可能性, 消化道钡餐造影检查：①有溃疡病家族史。②不明原因的呕血和便血。③复发性上腹或脐周不适或疼痛, 排除寄生虫感染及其他疾患。④反复发作性呕吐。本次研究可以看出中西医结合治疗儿童消化性溃疡效果是明显的, 主要原因在于：第一,能够更好地控制肠胃黏膜修复。本次研究采用了氢氧化铝凝胶和胶态次枸橼酸铋钾的联合治疗。氢氧化铝凝胶有抗酸、吸着、局部止血、保护溃疡面等作用, 效力较弱, 缓慢而持久［3］。能引起便秘, 严重时甚至可引起肠梗阻。有极少量的本品在胃内转变为可溶性的氯化铝被吸收, 并从尿中排泄。 主要用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡, 反流性食管炎及上消化道出血等［4］。胶态次枸橼酸铋钾用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡；慢性浅表性胃炎、以及伴有幽门螺旋杆菌感染, 能形成弥散性的保护层覆盖于黏膜表面,具有杀菌、保护黏膜的、收敛止泻作用。第二, 中药辅助治疗。本次研究过程中采用了全面的中医学治疗, 如本次治疗的柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。张景岳指出：“邪在太阳者, 当知为阳中之表, 治宜轻法；邪在少阳者, 当知为阳中之枢, 治宜和解, 此皆治表之法也。”同时, 采用了中药汤剂进行溃疡面的恢复, 并进行了穴位和中药外敷的止痛治疗。综上所述,对于儿童消化性溃疡的治疗应该尽可能选择药物治疗, 重视中西医结合治疗, 并配合全面地护理。

［1］ 朱莉, 刘文莉, 靳蓉, 等.儿童消化性溃疡内镜及临床3年随访研究.中华儿科杂志.2009,47(5):388-389.

［2］ 周平.小儿消化性溃疡114例临床诊治分析.中国当代医药, 2011, 18(8):166-167.

［3］ 黄志华, 舒赛男.儿童消化系统疾病研究进展.中国实用儿科杂志, 2012,27(5):335-338.

［4］ 郎秋梅.70例儿童消化性溃疡临床特点.航空航天医药, 2010, 21(3):338-339.

214251 江苏省宜兴市官林医院儿科