浅谈院前急救对胎膜早破孕妇的护理体会

王郁鹏 王天锡 王文莉 林汉英

浅谈院前急救对胎膜早破孕妇的护理体会

王郁鹏 王天锡 王文莉 林汉英

在临产前胎膜破裂称为胎膜早破, 妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%, 妊娠不满37周的胎膜早破发生率（2.0～3.5）%, 孕周越小, 胎儿预后越差。胎膜早破可引起早产, 脐带脱垂及母儿感染［1］。胎膜早破是院前急救的常见病, 胎膜早破孕妇的护理显得很必要。本文收集了本急救中心2007.01～2012.01期间106例胎膜早破孕妇的护理进行分析总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例胎膜早破孕妇中, 妊娠满37周84例,妊娠不满37周22例, 其中伴有阵发性腹痛15例, 不伴有阵发性腹痛的91例。

1.2 护理措施 抬高臀部取卧位, 保持外阴清洁及时听胎心音, 并进行严密监护, 破膜立即肛查或阴道检查, 了解先露高低、宫口情况及有无脐带脱垂, 一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全立即氧气吸入, 在膝胸卧位下戴无菌手套将脐带送回宫腔, 为剖宫产做好术前准备, 宫口开全应协助立即助产, 无脐带脱垂者应密切观察孕妇体温、宫缩、阴道流液性状,伴有宫缩者给予静脉滴注硫酸镁。

2 结果

106例胎膜早破孕妇均顺利被护送入院, 并为后续治疗提供先前准备, 为母子平安赢得了时机。

3 讨论

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。胎膜早破可引起早产、胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂以及影响胎儿发育等一系列产科并发症, 危害母儿安全, 因此预防发生胎膜早破及胎膜早破后及时护理显得至关重要, 预防胎膜早破的措施有：①加强孕期宣传教育, 指导孕妇合理饮食, 妊娠晚期禁止性生活等。②定期做产前检查, 纠正胎位不正。③防止腹部外伤。④宫颈内口松弛者可于妊娠14～16周行宫颈环扎术, 防止胎膜早破及流产、早产的发生, 若胎膜早破发生后应及时拨打急救电话, 而调度员应同时告知孕妇抬高臀部减少羊水流出, 很多孕妇缺乏这方面卫生知识仍步行下楼, 造成羊水大量流出更容易引起胎儿宫内窘迫及脐带脱垂,在院前急救中向孕妇及家属说明目前情况以及医护人员积极处理措施的目的意义, 指导孕妇配合治疗与监护, 协助孕妇做好各种生活护理, 减轻孕妇焦虑同样也很重要。而抗生素的预防应用及促胎儿肺成熟药的应用可于孕妇入院后再依情况给予。

［1］ 乐杰.妇产科学.第七版.北京:人民卫生出版社, 2008:137.

362000 福建省泉州市急救指挥中心