常见老年慢性病用药分析及对策

欧阳林雅

四川南充卫生学校附属医院，四川南充 637000

目前，药学服务的热点也是重点问题就是老年慢性病患者的用药问题。对于老年人群而言，他们需要更为专业便捷的药学服务。近年来，我国基层医疗机构在不断的完善，很多社区的卫生服务中心也逐渐建立起来，这对于老年人慢性病患者合理用药有着不可替代的作用。

1 老年慢性病患者用药特点

老年慢性疾病患者的年龄都比较大，生理机能也都在逐渐的退化，所以所服用的药物吸收效果欠佳，新陈代谢也都比较缓慢。老年人在用药的时候，一般都是采用一次少量服用的方法，在具体用药的时候也都会考虑患者的身体特征与技能情况，以便及时将给药的方案进行调整[1]。老年人要比年轻人更容易对药物敏感，主要表现在以下几个方面。

1.1 中枢神经系统反应

老年慢性患者在服用一些抗焦虑、镇静催眠的药品以及CNS抑制剂的时候，都会出现走路不稳、神经混乱、失禁以及骨折等比较危险的现象。根据相关的研究，老年患者若是服用地西泮，那这种药物在体内停留的时间要比年轻人长4～5倍，另外，服用地西泮所导致睡醒后仍然困倦的频率要比年轻人高出2倍左右；老年人肾脏功能开始衰弱，在服用西咪替丁之后容易出现精神错乱等。

1.2 体位性低血压

老年人身体机能以及内环境都出现一定程度的损坏，已经不再能够保护机体不受体位低性血压的影响，因此，若是老年慢性病患者有服用α-受体阻断药物，那么就会出现体位低血压的现象[2]。

1.3 低钠血症

对于老年人来说，低钠血症是一种恶性症状，将会对身体造成较为严重的影响。一般情况下，老年人若是存在充血性心衰，抗利尿激素分泌异常综合征出现呕吐就会导致胃肠道钠丢失，另外使用利尿剂也可能会导致老年人出现低钠血症。老年慢性疾病患者会出现嗜睡、情感淡薄、肌肉抽搐、惊厥昏迷等现象。

1.4 抗胆碱效应

若是老年慢性疾病患者有服用过三环类抗抑郁药，或者是一些抗帕金森药等具有抗胆碱效果的药物，那就会出现便秘、口干、视觉模糊以及精神恍惚的状况，尤其是对于一些老年前列腺疾病患者来说，若是出现尿潴留的症状就需要特别的注意[3]。

2 老年慢性病患者用药对策

2.1 选择合适的药物种类

老年人对于药物的敏感程度比较高，在服用某些药品的时候会出现一些不良症状反应，所以，一定要能够选择合适的药物种类让老年慢性患者服用，从而减少毒副作用，提高疾病的疗效。在老年人所在社区中也应该要对患者的抽烟喝酒、食盐摄入等进行干预，要能够根据老年患者的病情，以及身体损伤情况进行恰当的药物选择。

2.2 选择合理的药物剂量

老年人生理机能在不断下降，肝肾功能也都存在着不同程度的损伤，所以在给老年患者进行用药时，一定要是从小剂量开始，一般都是将遥控控制在常会计量的1/3～1/2之间，并且逐渐将药量进行调整，以便获得最为满意的治疗效果[4]。如果老年患者用药剂量已经达到成人的剂量却没有任何治疗效果，或者是效果不明显，那么就应该对出现这种状况的原因进行分析，及时调整给药的方式以及次数，或者是换成别的药物。

2.3 选择合适的药物剂型和用药方法

对老年患者来说，应该要尽量选择口服制剂，若是吞咽存在问题那应该要选择服用糖浆剂或者是合剂，若老年人患有呼吸系统方面的疾病需要使用吸入装置，那就应该要按照医嘱说明按时按量的使用吸入器；如果患者的协调能力比较差，那还可以使用储物罐帮助药物的摄入。

2.4 进行联合用药

很多老年慢性疾病患者需要服用两种或两种以上的药物有些老年患者在服用西药的时候需要联合使用两种或多种药物，有些患者在服用西药的同时还需要服用中药饮片或者是中成药，这些药物的药效以及药理都存在差异，所以在用药的时候一定要能够注意药物服用的一些禁忌，尽量减少药物服用的不良反应，提高用药效果[5]。

3 社区药学服务

老年慢性疾病患者在用药的科学以及合理程度还需要有社区的帮助，通过社区健康用药的宣传和指导，将能够有效提高社区老年慢性疾病患者用药科学合理性。社区卫生服务中心应该要经常开展一些药物科普教育活动，向老年人介绍正确的用药知识，帮助他们了解认识健康用药对于自身的重要性，引导老年人不滥用秘方和偏方，不轻易相信一些虚假的药物广告信息，另外，社区还应该要定期开展药物使用咨询活动，帮助解决老年慢性疾病患者用药过程中所出现的问题。

社区卫生服务中心还应该要建立起定期随访制度，对于那些行动不便的老人，应该可以由药师进行上门指导，为老年慢性疾病患者提供便捷的用药服务。老年慢性疾病患者大多都需要长期服用药物，所以药师应该要针对老年人用药的情况制定出药历，将老年人用药的情况进行准确真实的记录，这都是在为安全用药提供最为有效的依据[6]。

总之，对老年慢性疾病患者正确用药不仅需要患者自身注意，还需要有社区卫生服务中心的关注，要能够充分发挥出引导宣传以及服务等等方面的作用，以便帮助老年人进行合理的用药。

[1] 马维红，李琦，杨晓玲，等.桂林市漓东社区老年慢性病用药调查及健康管理模式探讨[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（8）：757-759.

[2] 彭晓晔.社区老年慢性病人用药特点与对策[J].中国执业药师，2010，7（10）：13-16.

[3] 孙永昌，侯嘉.抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗[J].中华医学信息导报，2011，26（2）：10.

[4] 刘连发.社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：7.

[5] 黎淑馨.健康教育对社区慢性病管理效果的观察[J].中国社区医师(医学专业 )，2012，14（14）：396-397.

[6] 傅华.转变思维模式积极应对我国慢性病“井喷”的挑战[J].复旦学报(医学版 )，2012，39（4）：331-334.