新医改形势下医院药师的职能转变

王华海

广西壮族自治区钦州市第一人民医院药剂科，广西钦州 35000

新医改形势下医院药师的职能转变

王华海

广西壮族自治区钦州市第一人民医院药剂科，广西钦州 35000

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展，人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变，它要求药师工作重心从“物”转移到“人”的核心上来，提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来，改变“以药养医”的状况，实现“医药分开”。医院药师同样要担当新一轮医改。

医院药师；适应；新医改；职能转变

新医改逐渐实行医药分开[1]，医院药师工作职能的转变任重而道远，对于广大医院药师来说，机遇和挑战并存，它是一项需要更新观念，掌握新知识、新技能，需要为之付出巨大努力才有可能实现的重大变革。医院药师是医院药学服务的主体，在这场变革中应在以下几个方面适应新医改：

1 转变观念，从以“物”为中心转移到以“人”为中心

1.1 转变重医轻药，争取上层支持

当前医学模式中，绝大多数医院存在“重医轻药”、“重经济效益”的严重思想，认为医院药学工作只是简单重复的劳动，任何人都能替代，临床药学或药学保健不能立竿见影带来经济效益或社会效益，反而会加大医院的投入，开展临床药学工作缺少强有力的支持，导致临床药师制度流于形式，药师很少参与临床药学服务。新医改为医院药学工作提出更高要求，这就要求“掌舵人”高瞻远瞩，医院管理者顶层设计，彻底转变观念走出误区。彻底打破以药养医的局面，逐渐向以服务水平、服务质量、服务决定服务报酬的正常关系上转变。

1.2 树立药师良好服务形象

医院门诊药房继续推行窗口化，医院药师要重视自身的服务质量，重视人性化，由被动发药转变为主动发药，亲切、热情、耐心、详细嘱咐患者用药，让患者感受到受尊重的服务诚意，减少患者取药过程中的往返次数，提高良好供药环境和取药方便程度，逐渐从对“物”的管理转向重视以“人”的用药管理。由间接服务于患者向直接服务于患者转型，走出药房，设立药物咨询室，设立用药咨询电话或互联网，药物信息公告专栏。设立患者用药后跟踪随访，评价药物效果。与医师一起共同为患者的药物治疗结果负责，保护患者不受与用药有关的损害，实现安全、有效、经济合理地用药，节约药品资源，关心患者的愈后和生命质量的人文关怀。

2 转变 “后台”服务到“面对面”服务

当代医药科技新成果，配发药品的工作能够并且已经逐渐被互联网、智能机器设备和受过简单训练的技术人员替代。医院药师应当从简单的辛苦机械劳作释放出更多时间开展医院临床药学工作。

（1）建立并完善药物信息咨询服务系统：建立药物信息充实药学人员和医护人员药物知识，为药物人员和医护人员提供便捷查询服务；增强药学人员参与临床服务，为临床提供可靠的信息来源、强大的技术支持。

（2）药师真正和医师一道，共同分析处方和病历中用药情况，定期公布临床不合理用药情况，分析不合理用药的原因，提出意见和建议，促进临床合理、规范用药。

（3）医院药师担当起医院开展药物不良反应监测和报告重任，改善医院药物不良反应监测和报告开展工作，加强药师业务培训和管理，提高监测药物不良反应的实际效果。

（4）医院药师加强深入临床学习，掌握坚实的临床知识，有底气、有信心参与临床查房，参与病例会诊、病案讨论、指导临床用药。而不是充当药品调配员的角色。直接与患者温暖和蔼、亲切交谈，特别是慢性病患者，关心鼓励患者，使患者树立信心，发挥人体自身抵抗疾病能力，战胜病魔，提高生活质量。并能增加患者对医药人员的信任，增强了医患和谐共处。缓解了当前医患紧张的局面。

3 专业水平走向“精”、“深”

医院药师应该用自己特有的专业知识优势承担起为患者和公众服务的责任。深入病房与患者谈心、沟通，了解患者用药态度，用药后有何感觉，效果如何，有何不良反应，以掌握每个患者的用药情况。及时调整药品用量、用法，实行个体化用药[2]。

4 综合素质定位变“被动”为“积极”

4.1 医院药师要自重、自省、自励

医院药师不仅要有丰富的药学专业知识，还要及时了解药学专业的新进展，加强医学及边缘科学的学习，努力成为具有多学科知识的新型药师。加强语言修养，增强职业道德，不断提高自身的心理素养，以积极向上的心态、健康的精神面貌和良好的职业形象，适应未来药学的发展。

4.2 增强其他医务人员对药师在治疗过程中的认同

国家倡导开展临床药学工作，但临床用药的处方权一直由临床医生单独主持，传统习惯势力始终得不到转变，要求药师掌握新医学、新药学等新技术，掌握新用途用法，更好地嘱咐患者正当用药，提高患者用药安全、有效性。药师加强参与处方监督，讨论给药方案等临床药学工作得到医生的认可，增强医生认识临床药师参与处方审核的必要性和重要性，提高医生认识开展临床药学能帮助提高治疗效果、提高医生在患者中的形象。更好地转变医生传统习惯势力，让医生支持临床药学的开展。药师更好地发挥良好的作用，完成新医改提出的各项任务。

5 药师用高科技技术和新知识武装自己

5.1 高科技是药师减负的手段

（1）利用固定电话、移动电话和互联网等高科技手段提高药师的服务水平，使更多的患者享受到便捷、优质的药学服务是当前药师的一大职责。通过电话、手机短信和网络电子邮件，可解答患者或公众的用药咨询；通过短信、网站或电子邮件，可提供药品手册、新特药介绍、药物相互作用、药品不良反应等方面的知识，协助患者选择正确的药品及用量，及时回答患者的咨询，使患者正确认识自身疾病，对药物的治疗作用及其不良反应有辩证的看法和心理准备，解除不必要的顾虑，提高患者的用药依从性，实现恰当医疗与合理用药。

（2）当前医院总收入中药品收入占40%～50%，然而医院人员比例上，药师与临床医生人数的正常比例约为1∶20，与全院职工总人数的比例约为1∶50。医院药品收入从技术方面和人员比例层面都是扭曲的。用自动化设备装备药房，药师从简单繁重调剂操作中解脱出来，增进药师更加注重并有更多的时间从事知识和技术服务，大大促进了药师职能转变[3]。

5.2 药师魅力来自实力、活力、包容力

打铁还需自身硬，基层医院药学人员学历普遍偏低，甚至非药学专业人员也占有一定比例，缺乏继续教育和培训，造成药学人员知识老化，药学教育严重滞后于临床药学发展，药师对临床疾病和药品诊疗知识掌握不够，缺乏临床用药经验，无法指导患者和医生用药。因此医院药师应结合实际工作，通过自修或在职教育，有针对性地学习临床药学知识，使其专业知识水平与工作能力由广而粗转变到精而深。以临床药学为突破口，主动与医师进行良好地沟通，药事服务过程为重点，药师与患者及其他专业人员合作，设计治疗计划，监测、分析、报告药品临床用药情况，发现潜在的或实际存在的用药问题，解决实际发生的用药问题，防止潜在的用药问题发生。提供优质的药学服务，体现药学服务的价值。

通过这些转变，使药师面向患者，面向社会公众。药师与医师、护士共同参与临床疾病诊断、治疗，提供优质药学技术服务，提高医疗质量，体现现代医院文化建设和发展的质量和速度[4]。实现安全、有效、经济合理地用药，节约药品资源[5-6]，患者得到了新医改实惠，让患者能够分享新医疗、新科技发展成果，能够获得物质相对高的公共服务，使患者感到社会的温暖、关怀和幸福。提升了药师的自身价值，顺应了医院新一轮改革发展。医院药师担当起政府有效引导医疗机构向提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求新医改药学服务责任。担当起实现卫生事业和国民健康的可持续发展的责任。

[1]刘婧婷.以药养医管办分离渐取消[N].北京日报，2012-10-18.

[2]刘皋林，陈蓉.新“医改”形势下临床药师的地位和作用探讨[J].中国药房，2010，30（5）：47.

[3]张晓乐.现代调剂学[M].北京：北京大学医学出版社，2011.

[4]赵升阳.论军队医院的文化品牌建设——军队医院品牌建设系列研究之四[J].西南国防医药，2009，19（2）：239-240.

[5]周惠卿.医院药事服务转变的思考[J].当代医学，2012，18（20）：21-22.

[6]张辽，潘梁军，郭喜红，等.临床医生药事服务工作量测算研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（14）：1099-1101.

Hospital pharmacist′s role shifts in the background of new health care reform

WANG Huahai
Pharmaceutical Preparation Section,the First People′s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Qinzhou 535000,China

With the health care reform deepened and pharmaceutical section of hospitals developed,people have higher requests to health care services.Hospital swap model has been transformed from traditional drug supply and operation type to information,medicine and drug combination,and technology service type.It requires pharmacists work center of gravity shifts from"thing"to the core of the"people",improve the service quality,safeguarding the safety of the patients with medical treatment,to meet people′s demand of medical services"humanistic care"pharmacy practice.In this way,we can gradually transform the situation of drug support medicine and finally realize drug and medicine independent.Hospital pharmacists should undertake their roles in the new round of health care reform.

Hospital pharmacist;Adapt;New round of health care reform;Role shifts

R197.3

C

1674-4721（2013）02（a）-0178-02

2012-11-19 本文编辑：林利利）