风险管理在手术室护理管理中的应用分析

朱运添 谢丽香 林秋讯

1.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院，广东深圳 518048；2.北京大学深圳医院，广东深圳 518035

风险管理在手术室护理管理中的应用分析

朱运添1谢丽香1林秋讯2

1.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院，广东深圳 518048；2.北京大学深圳医院，广东深圳 518035

目的 探讨手术室护理管理中风险管理的应用。方法 本次研究选择本院2008年9月～2012年6月收治的手术室患者400例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理管理，观察组在护理管理的基础上加强风险管理，回顾两组的临床资料。结果 观察组护理满意度为97.00%，风险概率为1.50%；对照组护理满意度为76.00%，风险概率为6.00%；两组相关数据间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 风险管理可提高护理服务满意度和降低风险概率，值得推广。

手术室；风险管理；护理管理；护理效果

随着医疗改革进程的不断发展，医院手术室中患者法律意识也普遍提高，其对于手术室护理风险管理制度执行非常关注，因此，医院手术室需进一步提高护理质量，防止出现各种护理风险。手术室中的护理人员，为了对护理风险进行有效防范，应该培养护理责任心和风险管理意识，从而降低手术室中护理的风险性，有利于防止医疗事故的频繁出现，并且对于患者生命安全起到重要保障[1]。本院近年来开始在手术室护理管理工作中采取风险管理，运用此方法，对于护理风险防范具有良好的效果。现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2008年9月～2012年6月手术室的400例患者，将其随机平均分为对照组和观察组，所有患者均无精神病。观察组200例患者中，男性132例，女性68例；年龄1～82岁，平均 41.32岁；病程3 d～17年，平均为 7.98年；手术种类包括急诊手术和择期手术。对照组200例患者中，男性119例，女性81例；年龄3～81岁，平均38.47岁；病程4 d～18年，平均为8.23年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的护理管理方式，由护士长进行常规管理。而观察组则采用风险管理的方式。

1.2.1 手术进行前的风险管理 手术室护理工作者在接待患者时，需仔细查对患者名称、科室、住院的床号、性别、年龄、手术前所用药物、手术名称等，确保其和手术通知单是一致的，并对患者皮肤及整体情况进行评估，询问其病史及药物过敏情况，还要了解患者肢体功能、生命体征等[2]。所有的内容都应单独由患者完成回答，如果患者意识不清醒或无法单独回答，可以由护理人员及家属协助回答。

1.2.2 手术过程中的风险管理 根据患者手术类型，护理人员手术前应检查手术室中医疗器械齐全与否，并对药物质量、规格等进行检查，检查患者体位合适与否，并采取一定的措施防止患者出现压疮[3]。同时还要使患者暴露手术野，采取措施防止患者坠床。在手术前应再次对患者一般资料进行核对，包括其麻醉的方式、验血报告等。在手术前后护士应严格核对其缝合包扎情况，并核对相关药物和器械数量，最后缝合患者的切口，防止残留异物在患者的体中。在手术室中，用药一般是医生直接叮嘱，因此应让医生重复一遍药物名字，以免出错。在用药之前应对患者的姓名、药物名以及用药的浓度、计量以及时间等进行检查，如果是液体药物，应检查其瓶身有无缺漏，并检查液体状态。如果使用抗生素药物，应进行过敏试验并查对试验结果，结果为阴性者才可以使用。在输血中，应确保血袋和配血单之间相符合，并对血袋的号码、血型以及血液量、试验结果等进行确认，在没有差错的情况下取回血液，并在医生和护士共同核对之后进行输血，严密观察患者的输血反应。输血完毕，血袋应继续保留到手术结束后1 d，才可以将其丢弃。同时，在手术过程中还要严密观察患者的生命体征、瞳孔反射现象并及时向医生汇报其血氧饱和度[4]。

1.2.3 手术结束后的风险管理 在手术结束后，应将经过冷冻的切片标本放入到标本袋中，并注明患者的姓名以及住院号、标本名等，并填写好病理标本检查的同意书，然后进行送检。如果是一般的临床病理标本，则在手术结束后进行处理，将其固定在10%的甲醛溶液的固定液中，核对检查申请单之后，将其放置在特定位置，送检。应在护士长的协助下不断完善手术室护理管理的流程、规章制度等。由于手术室护理工作中高风险因素较多，并存在不可预知性。因此，为了将这些风险降到最低，护理人员应实施风险告知工作，将实情告知患者，并尊重其意见。在此过程中，可以将护理中各种风险较高的因素公开化和透明化，从而对患者及其家属的期待进行调整，护理人员跟患者一起承担风险。另外，还要培养护理人员风险意识，并组织其进行各种风险管理法律法规的学习。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理满意程度及患者发生风险的概率。分发400份满意度调查表，要求患者及家属认真填写，其中有非常满意、满意、不满意3个选项，满意度由非常满意与满意人数构成[5]。

1.4 统计学处理

本次实验数据采用SPSS 16.0的软件进行统计学处理和分析，其中计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05判定为差异有统计学的意义。

2 结果

经过护理，观察组130例非常满意，64例满意，6例不满意，满意度为97.00%；其中1例引发出血，2例呼吸困难，风险发生概率为1.50%。对照组68例非常满意，84例满意，48例不满意，满意度为76.00%；其中4例引发出血，2例呼吸困难，风险发生概率为3.00%；两组相关数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在手术室护理过程中，因为患者病情严重，部分患者伴随着恶心、呕吐或者意识障碍等，其危险度较高，尤其是神经外科手术室，发生风险之后很可能威胁患者生命，导致其死亡，因此，应在护理管理中通过风险管理方法，降低风险的发生率。手术室中的护理风险是指手术室的所有患者在接受护理的过程中可能发生的风险，也就是不安全事故[6]。护理风险管理是指在手术室中，根据目前患者存在的危险事故或者一些潜在的未引发的风险进行识别，在此基础上评价风险的级别，并对其采取相应的措施进行干预，以将其控制在萌芽状态，避免对患者生命带来危险，也有利于维护医院的形象和利益。

目前，医院中的手术室护理风险管理经常采取查对制度，能够有效提高手术配合满意度。本院采用风险管理的方式，首先培养护理人员在护理操作中的风险和安全意识，并对其进行一系列培训，通过举行各种讲座等来进行风险管理探讨，以便护理人员能够在护理工作中主动应用风险管理知识。在护理中，应切实落实临床护理管理制度，提高护理人员的法律意识等，在护理中给予患者安全、有效的护理服务，以提高护理的满意程度，并在护理中发现不足之处，努力改进，达到无风险的状态。

本研究探讨采用风险管理对于护理风险防范的作用。经过护理，观察组患者护理的满意程度为97.00%，其发生风险的概率为1.50%；对照组患者护理的满意程度为76.00%，其发生风险的概率为3.00%；与对照组相比，差异均有统计学意义。因此，在手术室护理中，采用风险管理制度对于护理风险防范起到了重要的作用，护理满意程度大大提高，且危险事故发生的概率下降，因此，风险管理值得在临床中推广应用。

[1]丁映玫.手术室护理风险识别与风险处理[C].第三届北京三博国际神经科学论坛暨显微神经外科技术研讨会论文集，2009：177-178.

[2]余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1602-1603.

[3]来鸣，杨明丽.评估标示系统在化疗病人护理风险管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（7）：636-637.

[4]邓娟，谢蓉芝.吴华额.完善身份标识手腕带，落实护理查对制度[J].中国实用医药，2009，2（4）：252-253.

[5]刘金妹，赵爱萍，丁晨.影响规范执行护理制度的相关因素分析[J].解放军护理杂志，2008，25（8）：34-35.

[6]黄海明，王瑛，王晓枚，等.风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，7（28）：238-239.

Application effect on risk management for surgery patients in operating room

ZHU Yuntian1XIE Lixiang1LIN Qiuxun2
1.Shenzhen City Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Southern Medical University,Guangdong Province,Shenzhen 518048,China;2.Peking University,Shenzhen Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518035,China

ObjectiveTo investigate the application on risk management for surgery patients in operating room.MethodsThe clinical data of four hundred surgery patients who were treated in operating room in our hospital from September 2008 to June 2012 were collected in this study,then they were randomly divided into the control group and the observation group,patients in the control group were given routine nursing management,patients in the observation group were given the risk management on the basis of routine nursing management,the clinical data of two groups were evaluated.ResultsThe nursing satisfaction was 97.00%,the risk probability was 1.50%in observation group;The nursing satisfaction was 76.00%,the risk probability was 6.00%in the control group;Difference between two groups of data were statistically significant(P<0.05).ConclusionRisk management to improve the nursing service satisfaction and reduce the risk probability and it is worth of being generalized.

Operating room;Risk management;Nursing management;Nursing effect

R473

A

1674-4721（2013）02（a）-0127-02

2012-11-02 本文编辑：林利利）