浅析甲状腺结节与补碘的关系

袁秀妹

浅析甲状腺结节与补碘的关系

袁秀妹

甲状腺结节是一种临床中较为常见的疾病，目前已经占到了19%～67%的人群，一般而言，女性患病率高于男性, 男女之比从 1：1.2～1：4.3不等。甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升。本文结合笔者的实际工作经验，就甲状腺结节与补碘的关系进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

甲状腺结节；补碘；关系

甲状腺结节是一种临床中较为常见的疾病，目前已经占到了19%～67%的人群，一般而言，女性患病率高于男性，男女之比从1：1.2～4.3不等。甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升。但近几年来随着碘摄入量增加出现甲状腺疾病发病率增加的趋势使全民食盐加碘（USI）政策受到质疑，其中以甲状腺结节的发病率增加最受关注。病因主要有不常见病因为淋巴瘤、转移癌、感染、未分化细胞癌、恶性肿瘤髓样痛；常见病因为滤泡细胞癌、恶性肿瘤乳头状细胞癌、滤泡细胞瘤、良性肿瘤细胞瘤、囊性及胶质性淋巴细胞性桥本氏甲状腺炎、肉芽肿性亚急性甲状腺炎。

1 甲状腺结节患病率影响因素

甲状腺结节主要多见于老年人，下列因素主要影响甲状腺结节患病率。

1.1 性别据国内外相关文献报道, 甲状腺结节的男女比例大概为 1：1.2～4.3。据白求恩医科大学中日联谊医院的临床资料表明，824例甲状腺癌患者中，男女之比为 1：3.2；3705例甲状腺瘤患者中，男女之比为1：2.79；4453例结节性甲状腺肿患者中，男女之比为1：4.95。

1.2 年龄随着年龄的增加，甲状腺结节发病率也会随之逐步增加，据国内外相关文献报道，50%以上的尸检 60岁以上患者中都有甲状腺结节；有0.05%～1.8%的儿童出现甲状腺结节。据白求恩医科大学中日联谊医院的临床资料表明：1995～2000年甲状腺结节发病平均年龄为43.6岁；1989～1994年甲状腺结节发病平均年龄为42.03岁；1983～1988年甲状腺结节发病平均年龄为39.87岁；1977～1982年甲状腺结节发病平均年龄为35.97岁；1971～1976年甲状腺结节发病平均年龄为34.9岁，由此可见，甲状腺结节的患病年龄逐年增加。

1.3 其它有慢性血液透析、多发性内分泌肿瘤、甲状腺癌、放射线接触史患者的甲状腺癌、甲状腺结节发病率较高。

2 甲状腺结节患病率与补碘的关系

文献报道，甲状腺结节随碘营养水平的增加，发病率降低或无明显增加。Szabo lcs等报告，匈牙利处于高碘营养状态、适碘营养状态、低碘营养状态的老年患者甲状腺结节检出率分别为 3.3%、16.2%、20.2%。胡凤楠等报告老年患者甲状腺结节检出率分别为10.8%、10.2%、12.6%，与Szabo lcs等[4]报告相比，不存在较为显著的差异，只是构成比不同而已。大多数的高碘营养状态为多发结节，而大多数的适碘营养状态、低碘营养状态为单发结节。结节性甲状腺肿是甲状腺结节的一种。盖宝东等报道，与上海地区相比，长春地区结甲手术比例明显要高很多，这说明长春地区饮食中碘含量较低，而上海地区饮食中碘含量较高，为了降低结甲状腺发病，应该及时补碘。

有文献报道，甲状腺结节发病人群与尿碘水平明显高于正常人群，尿碘浓度下四分位数高于甲状腺正常者近5倍，中位数、上四分位数高于甲状腺正常者40倍以上，中位数尿碘水平达到5074ug/L，提出尿碘也与甲状腺疾病有密切关系，尿碘异常增高（＞2000μg/L）可能提示甲状性疾病的存在。但该文献的甲状腺结节组尿碘中位数与我国居民平均尿碘水平200～300 ug/L相差过大，实际意义不大。

综上所述，现有文献资料显示补碘并不是甲状腺结节的发生的原因，正确认识碘摄入量增加对甲状腺结节的影响对于科学补碘具有十分重要的现实意义。

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[3] 郑泽霖.关于甲状腺结节的讨论[J].中国普通外科杂志,2003, 12(10)：721-722.

[4] Szabo lcs I, Podoba J, Feldkamp J, et al. Comparative screening fo r thyro id diso rders in o ld age in areas of iodine eficiencylongterm iodine p rophylaxis and abundant iodine intake[J]. Clin Endocrino l (Oxf), 1997,47：87-92.

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1673-5846(2013)07-0498-02

大连开发区卫生监所和疾病预防控制中心，辽宁大连 116600

袁秀妹（1968-），女，1992年毕业于大连医科大学临床医疗系，学士学位，副主任医师，主要从事肝炎、艾滋病等病毒病及地方病的防治工作。