年龄相关性黄斑变性患者护理问题与对策

张 艳 王新玲

年龄相关性黄斑变性患者护理问题与对策

张 艳 王新玲

年龄相关性黄斑变性；危害

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种多发于45岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变[1]，在临床上分为两型，即萎缩性和渗出性。萎缩性病变发展缓慢，现尚无有效的治疗方法。渗出性病变虽然发病率低，但对视力危害大，表现为脉络膜新生血管及黄斑部出血、渗出。目前治疗以光动力治疗及手术方法为主。随着我国人均寿命的延长及社会老龄化的到来，AMD的人数逐渐增多，已成为我国老年人的主要致盲性眼病之一，威胁着老年人的视觉功能和生活质量。为此，探讨护理方法，改进护理对策，积极开展健康教育极为重要。现将我院2010年1月～2011年12月护理的264例年龄相关性黄斑变性患者的护理，报告如下。

1 临床资料

2010年1月～2011年12月经视力、裂隙灯检查、眼底检查、眼底荧光血管造影确诊的年龄相关性黄斑变性患者264例，其中年龄52～86岁，平均64 岁，男182例，女82例，均为住院患者。

2 护理问题

年龄相关性黄斑变性患者常需解决的护理问题包括：①视力下降导致的患者生活自理能力的下降。②年龄相关性黄斑变性疾病的相关知识匮乏。由于患者常为老年人，受教育程度、生活习惯及接受能力不一，对疾病的了解程度也有所不同。③患病后的自我护理。诸如日常生活中可能存在的诱发疾病的危险因素。有些老年患者长期饮酒、吸烟习惯，患病后仍然保持上述习惯；同时当改变上述习惯后，也会出现生活上的难以适应，导致情绪不佳，也不利于患者的病情恢复。④合并糖尿病、心血管疾病、高血脂、肥胖等危险因素的老年患者对伴发疾病的控制。

3 护理对策

3.1 普及疾病及治疗的相关知识大多数患者对年龄相关性黄斑变性疾病相关知识了解较为匮乏。针对老年患者这一特定人群的不同文化背景、受教育程度、生活习惯以及接受能力等进行一对一的个别健康教育方式，采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发生、发展、治疗及转归的相关知识，对患者的疑虑给予耐心、细致、科学的解释以缓解患者的焦虑、紧张心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。有研究发现过度的日光暴露与年龄相关性黄斑变性的发生呈正相关，脂褐质作为光敏剂可引起氧化损伤，诱导光感受器的凋亡[2]。指导患者外出避光，尤其是生活在日照时间长、紫外线强的地区，更需要加强自我保护，减少黄斑光氧化损伤的危害。同时加强对患者的健康宣教，积极控制全身疾病，建立良好的生活习惯，忌烟忌酒，通过食物多补充抗氧化剂，尤其是维生素丰富的蔬菜、瓜果、坚果等，增强机体的免疫力。

3.2 重视患者心理，积极的心理干预大量临床研究表明，年龄相关性黄斑变性人群中焦虑发生率高于正常人群水平，且视力越差，焦虑发生率越高；年龄越大，焦虑发生率越高[3]。老年人接受信息的能力下降，因此护理人员采用低声与之交流，针对患者出现的焦虑、失眠、情绪低落、便秘等问题，积极采取疏导、安抚、暗示等心理治疗的方法，并与之建立良好的护患关系；创造良好的科室氛围，保持环境的宽敞、陈设的简单、无障碍化，对低视力患者采用专人护理，主动向患者介绍就诊环境、检查事项，这些都将给予患者必要、充分的安全感。

[1] 聂爱光.现代黄斑疾病诊断治疗法[M].北京：中国医科大学、协和医科大学联合出版社,1997：171.

[2] 蒋毅萍,李翔.年龄相关性黄斑变性危险因素病例对照研究[J].中国实用眼科杂志,2008,26(4)：333-336.

[3] 李心天.医学心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998：241,589.

R472

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1673-5846(2013)07-0493-01

1新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐 830011