注射针密刺液体刀治疗腰背肌筋膜炎128例临床研究

戴煜龙 何 伟

注射针密刺液体刀治疗腰背肌筋膜炎128例临床研究

戴煜龙 何 伟

目的探讨采用注射针密刺液体刀疗法治疗腰背部肌筋膜炎的疗效。方法选取2008年至2012年云南省第二人民医院疼痛科门诊患者236例，随机分为两组。治疗组128例，给予注射针密刺液体刀治疗。对照组108例给予常规针灸推拿和物理治疗。观察两组治疗效果。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效率93.75%；对照组总有效率72.22%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效优于对照组。结论注射针密刺液疗法能在病变的肌筋膜和正常组织之间形成面积较大的液体层，能较好的促进炎症的吸收恢复，且操作简单，易于掌握，是治疗腰背部肌筋膜炎的好方法。

注射；针刺；腰背肌筋膜炎；

腰背肌筋膜炎是临床常见疾病，难治症。属中医 “痹症”范畴[1]。本病最常见的病因是各种损伤尤其是慢性劳损，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点。常见的诱因是风寒湿和肌肉痉挛。人体受到风寒湿的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛；当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛[2]。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。笔者2010年～2012年采用注射针密刺液体刀疗法治疗腰背部肌筋膜炎128例，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年～2012年云南省第二人民医院疼痛科门诊患者236例，随机分为两组。治疗组128例，男83 例，女45例；年龄29～71岁，平均51.2岁；病程最短26 d，最长267d，平均117.3d。对照组108例，男63例，女 45例；年龄30～69岁，平均49.6岁；病程最短21d，最长285d，平均101.7 d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照人民卫生出版社《临床疼痛治疗学》。症状为静息性腰背部疼痛，以酸胀痛为主，活动后疼痛缓解；生化检查无明显异常；X光、CT、MRI等检查排除腰部及周围组织肿瘤、结核等疾患，仅有轻度退行性改变。

1.3 治疗方法对照组行常规针灸推拿和物理治疗，每日一次；针灸治疗时注重以局部反应点和局部取穴为主，多施以平刺、浅刺、刺络等手法，加强针感，可明显提高疗效。推拿手法可使痉挛的肌肉及筋膜松解、改善局部血液循环、理顺颈背部肌纤维，从而改善背肌的营养，达到活血消肿、舒筋祛瘀、解痉止痛的目。治疗组注射针密刺液体刀治疗。针具使用牙科5号40mm针，药液为消炎止痛混合液：2%利多卡因 2mL+0.9%氯化钠注射液 6mL+地塞米松棕榈酸酯（日本三菱药业）1ml+维生素B121ml；具体方法：患者取俯卧位或坐位，根据X光片引导定位，一般常见疼痛部位分布于第一至第四腰椎两侧，旁开2～3cm的位置，找准压痛点后，常规碘伏消毒，进针后多方向、全方位注射镇痛液，边注射边回抽有无血及脑脊液等异常液体，每个痛点注射10mL左右，隔日一次。两组均治疗4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.4 疗效标准治愈：腰背部疼痛完全消失，活动自如，无腰背部硬结及条索症状；好转：腰背部疼痛明星减轻，活动大致正常，硬结和条索带明显减小；未愈：和治疗前相比症状、体征均无改善。

1.5 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件包进行χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较，治疗组 128例，治愈 93例，占72.7%；好转27例，占21.1%；未愈8例，占6.25%；总有效率93.75%。对照组108例，治愈55例，占50.9%；好转23例，占21.3%；未愈30例，占 27.8%；总有效率72.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

腰背部肌筋膜炎是疼痛科临床常见疾病，多起病缓慢，病因较复杂，多因腰背筋膜创伤性炎症、腰椎退行性改变、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等因素引起，发病多与腰椎周围组织劳损和退化有密切关系，临床多采用物理治疗和单纯的痛点封闭治疗为主，但存在疗效不稳定，容易复发的问题；注射针密刺液疗法能在病变的肌筋膜和正常组织之间形成面积较大的液体层，能较好的促进炎症的吸收恢复，且操作简单，易于掌握，是治疗腰背部肌筋膜炎的好方法。

[1] 朱文锋.国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科学技术出版社,1992：2.

[2] 赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究[J].针灸临床杂志,2004,20(3)：16.

R605

A

1673-5846(2013)07-0374-02

云南省第二人民医院疼痛科，云南昆明 650021

戴煜龙（1873-），汉族，云南省曲靖市人，学士学位，主治医师，研究方向或从事专业为疼痛。