新生儿毛细血管渗漏综合征的护理探析

2013-01-31徐丽君

中国中医药现代远程教育 2013年12期

关键词：毛细血管尿量水肿

徐丽君

（福建省厦门大学附属第一医院杏林分院，厦门361022）

新生儿毛细血管渗漏综合征的护理探析

徐丽君

（福建省厦门大学附属第一医院杏林分院，厦门361022）

目的探究新生儿毛细血管渗漏综合征患者的临床护理方法，总结分析其经验。探讨新生儿毛细血管渗漏综合征患者的临床护理及监护。方法通过分析我院2010～2012年280例新生儿毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，总结新生儿毛细血管渗漏综合征患者的护理监测方法。结果通过对新生儿毛细血管渗漏综合征患者周到细致的护理，患者病情稳定，有效提高了患者的护理质量。结论新生儿毛细血管渗漏综合征患者康复率较低，极易造成其病情的恶化。在医治过程中，精细有效的临床护理占举足轻重的地位。我们应该给予其足够的重视。

新生儿；毛细血管渗透综合征；护理

毛细血管渗漏综合征是由于毛细血管内皮细胞受到损伤，增加了血管的通透性导致大量血浆浸入到细胞组织间隙，患者由此出现低蛋白血症、低血量休克、全身皮肤与黏膜渐进性水肿，严重会导致患者呼吸困难、内环境出现紊乱等并发症［1］。不同原因可以导致毛细血管渗透漏综合征，目前已有文献报道了婴儿在体外术后发生毛细血管渗透漏综合征，但关于婴儿在患有严重感染症后出现毛细血管渗透漏综合征报道比较少。本文选取我院2010年～2012年280例新生儿毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，总结新生儿毛细血管渗漏综合征患者的护理监测方法，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010～2012年280例新生儿毛细血管渗漏综合征患者，男145例，女135例；发病日程2～6d 180例，6～12d 100例，婴儿体重1800～3500g，顺产出生120例，剖腹产手术160例。临床表现：选取的280例新生儿均伴有渐进性皮肤黏膜水肿，出现呼吸困难；白蛋白血症为10～20g／L；出现不同程度上的休克症状；全身皮肤发绀，伴有发凉；每小时的尿量小于0.5ml／kg［2］。

1.2方法分析我院2010～2012年280例新生儿毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，包括临床检验结果、影像资料、病理症状表现等，总结新生儿毛细血管渗漏综合征患者的护理监测方法。

1.3护理

1.3.1 本文选取的病例都由于新生儿患有重症感染，由此导致了毛细血管渗透漏，临床早期表现均为感染性休克。为给予早期治疗，对于易患毛细血管渗漏的新生儿应及时评断，尤其要加强患儿血压、尿量、水肿等，早期预防与干预能够有效提高病重患儿存活率的有效措施。

1.3.2输液速度护理新生儿毛细血管渗漏患儿因为全身渗出，降低了有效血液循环量，此时应给予患儿泵入10～15ml／kg的胶体液，30～60min内可减少患儿血管的渗透性。在泵入中密切关注患儿心率、血压与尿量的变化等，随时掌握输液速度，控制输液速度，来保持患儿血量循环的稳定。

1.3.3患儿个体化监测护理对毛细血管渗漏患儿出现严重的全身水肿前建立长效静注通道，本文选取的患儿水肿时间在5～12d，治疗大都选用白蛋白，因此对于血管通路标准更高；针对患儿建立个性、有效的指标观测，特别要注重患儿血压、心率、水肿、尿量等变化的护理，以此可以为新生儿毛细血管渗漏提供早期有效的诊断与治疗依据，患儿在治疗期间均顺利完成治疗，避免了因穿刺而对患儿造成痛苦，同时也减少了一定护理量。

1.3.4新生儿毛细血管渗漏综合症的临床症状表现，常伴有渐进性皮肤黏膜水肿，呼吸困难；白蛋白血症为10～20g／L；不同程度上有休克症状；全身皮肤发绀，并伴有发凉；因此加强对患儿血压、呼吸、血氧、尿量等综合方位的密切监测。若出现异常，应及时告知主治医师，给予及时救治。

1.3.5皮肤护理全身水肿的患儿皮肤的张力增加，通气性减弱，易导致各种并发症出现。因此应定时检查患儿皮肤，每隔2小时对患儿体位进行更换，背部垫予软棉垫，为防止患儿出现感染，严格遵循无菌操作原则，定期进行常规的皮肤护理，如常规皮肤清洁，确保床单的干燥与洁净，必要给予营养支持，本文选取的患儿未有一例出现皮肤方面的并发症。

1.3.6环境护理给予新生儿患者一个安静、温适的治疗环境，近而提高患者治疗的依从性。