化精汤治疗精液不液化症58例

蔡兴黎 彭春悦 黄志华

（河南省邓州市中医院，邓州474150）

化精汤治疗精液不液化症58例

蔡兴黎 彭春悦 黄志华△

（河南省邓州市中医院，邓州474150）

目的观察自拟化精汤治疗精液不液化症的临床疗效。方法 将经检查确诊的精液不液化症患者58例，统一采用具有清热祛湿、活血通络、益肾生精作用的化精汤加减治疗，2周为1个疗程，3个疗程后总结疗效。结果 治愈46例，有效7例，无效5例，总有效率91.38%。结论 化精汤治疗精液不液化症效果明显，值得进一步临床观察。

精液不液化症；化精汤；中医药疗法

精液不液化是指在射精后1小时内精液不能完全液化，或超过1小时以上方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓两种情况，习惯上统称为精液不液化。本症病因复杂，是导致男性不育症的重要原因之一。近年来笔者根据辨证用自拟化精汤治疗58例，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料所观察58例患者均为我院门诊就诊病人，年龄23～37岁，均为结婚2年以上女方未孕而就诊（女方生殖系统检查均显示正常）。精液常规检查示精液液化时间均超过1小时，最长时间达3小时。其中有49例精液中检出白细胞或红细胞，35例少儿时期患过腮腺炎。B超检查示：前列腺炎56例，前列腺增生3例。主要临床表现：小便不畅或尿白，下腹部有压痛，腰酸身重，阴囊潮湿，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑或沉涩。

1.2诊断标准根据《实用中医男科学》［1］中有关标准拟定：①夫妇婚后同居2年以上未采取避孕措施而未怀孕，检查女方正常，患者精液检查显示液化时间超过1小时以上者。②中医辨证属湿热内蕴、肝肾亏虚、瘀血阻络者。并排除性功能障碍、少精症、无精子症等引起的不育。

1.3方法58例全部采用自拟化精汤治疗，药物组成：金银花30g，黄柏15g，蒲公英30g，萆薢15g，桂枝10g，山茱萸15g，何首乌15g，熟地黄15g，黄精12g，麦冬12g，当归15g，丹参30g，炮山甲10g，甘草10g。加减：脾胃虚弱加党参、炒白术、炒山药；脾肾阳虚加桂枝、巴戟天；腰酸腰痛加杜仲、菟丝子、续断；头晕失眠加五味子、天麻、柏子仁；痰湿壅盛加胆南星、半夏。上方每日1剂，水煎600m L，均分为3次口服。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程后总结疗效。

2 结果

2.1疗效标准参考《实用中医男科学》［1］中相关标准拟定：痊愈：实验室检查精液液化时间少于1个小时，或女方受孕，其他临床症状消失；有效：实验室检查精液液化时间缩短30分钟以上，其他临床症状减轻；无效：实验室检查精液液化时间缩短不足30分钟，其他临床症状改善不明显或无改善。

2.2治疗结果治愈46例，占79.31%；有效7例，占12.07%；无效5例，占8.62%；总有效率91.38%。

2.3典型病例张某，男，30岁。2012年10月30日初诊。结婚4年，妻子一直未受孕，经医院全面检查，妻子除有轻微妇科炎症外，无其他影响着孕之疾病。B超检查：前列腺炎。精液检查：精子活动率39%，精液液化时间2小时20分钟，精液中白细胞少许。患者主诉：儿时患过腮腺炎，平素阴囊潮湿，腰酸身重，五心烦热，大便不利，小便不畅。检查下腹部有压痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。此乃湿热内蕴，壅滞下焦，肾精亏乏，精络瘀阻之证。治宜清热除湿，益肾生精，活血通络。方用自拟化精汤加减，处方：金银花30g，黄柏15g，土茯苓30g，萆薢15g，桂枝10g，山茱萸15g，杜仲15g，

菟丝子15g，熟地15g，黄精12g，麦冬12g，当归15g，丹参30g，炮山甲10g，甘草10g。14剂。每日1剂，水煎服。同年11月13日二诊：服药后自觉诸症明显好转，似有希望，效不更方，原方继服14剂。同年11月27日三诊：自觉症状全无，舌淡红，苔薄黄，脉滑。精液检查显示在正常范围。上方去杜仲、丹参、麦冬加西洋参、肉苁蓉、薏苡仁，继服20剂以资巩固。1年后再见，得知已生子，小孩健康可爱。

3 讨论

现代医学认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。根据临床表现，本症应属中医学“无子”、“精浊”范畴，中医认为其发生发展的真正原因在于肝肾亏虚，湿热内蕴，血瘀精络。因肾为先天之本，生殖之根，内藏元阴元阳，无论阴虚内热，煎熬精液，或元阳衰微，精失蒸化，或肝郁化火，耗阴扰精，皆可影响精液的正常液化，从而引起不孕。而饮食不节，恣食辛辣肥腻，嗜烟酗酒，又多导致肝胆湿热，聚于下焦，耗伤精液，也可引起精液液化失常。故精液不液化虽然成因多端，但肝肾亏虚、热烁湿阻、血瘀精络是其最大因素。其治疗重点也应放在清热除湿，调补肝肾，化瘀通络上。化精汤即是以山茱萸、何首乌、熟地、黄精、麦冬滋补肝肾，生精益液；金银花、黄柏、蒲公英、萆薢清热解毒，除湿化浊；当归、丹参、炮山甲活血化瘀，疏通精络；桂枝、甘草通阳化液，调和药性。诸药合用，颇合精液不液化症之病机，故用之治疗本症取得了较佳疗效。

［1］金之刚.实用中医男科学［M］.北京：学苑出版社，1993：308-309.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.005

1672-2779（2013）-12-0011-02

��苏 玲

2013-05-20）

△指导老师