928例手足口病患儿临床护理分析

刘 娟 赵玉玲

928例手足口病患儿临床护理分析

刘 娟1赵玉玲2

目的探讨临床护理干预对手足口病患儿康复的影响。方法对928例手足口病患儿实施人文关怀、心理干预、基础护理、健康教育等护理干预措施。结果通过一系列的护理干预措施，928例患儿包括32例重症患儿全部康复出院。结论贴心的人文关怀、恰当的健康教育、细致的基础护理等护理干预措施是促进手足口病患儿早期康复的重要手段。

手足口病；疱疹；传染病；护理

手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)[1]是由多种肠道病毒引起的常见感染病，是婴幼儿的多发病。一般患儿病情较轻，临床主要表现为发热，手、足、口腔、臀部等部位出现皮疹或疱疹。少数患儿病情较重，可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎和心肌炎等并发症[2]。引起本病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A型和肠道EV71型最常见[3]。本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性强，不是终身免疫[4]。现将该病护理经验总结如下。

1 临床资料

我科自2012年4月～10月共收治手足口病患儿928例，其中男482例，女446例，年龄3个月～7岁；3岁以下768例，3～7岁160例；病情较重32例；平均住院6d。所有患儿通过一系列专业护理干预措施，本组928例患儿没有死亡病例发生，其中32例重症患儿经治疗和积极的护理也痊愈出院。

2 护理干预

2.1 消毒与隔离手足口病作为一种传染性疾病，粪-口为主要的传播途径，婴幼儿一旦接触携带病毒污染的牙杯、毛巾、玩具、食品等病毒传播源时，容易引发感染。同时，患者咽喉分泌物及唾液中的病菌可通过空气飞沫传播[5]。因此，一旦发现患儿感染上手足口病，应迅速隔离患儿，防止病毒进一步蔓延。同时，彻底对患儿日常生活用品以及玩具等物品进行消毒护理，一般可用含氯消毒液浸泡。必要时家属接触患儿前后应用皮肤消毒剂。

2.2 发热护理手足口病患儿一般伴有低热或中等发热并发症，主要因患儿体内炎症所致，采用一般护理即可[6]。若患儿体温一旦超过38℃，应保持室内空气新鲜，打开窗户保持空气流通，用温水擦洗全身，如物理降温不理想则遵医嘱给予小儿退热贴、泰诺口服或NS50ml＋安宫牛黄丸1粒灌肠。

2.3 口腔护理我科收治的患儿中，溃疡所致疼痛明显，患儿进食困难，约3～5d愈合。此时应对患儿的口腔进行精心护理，及时清洁患儿口腔[7]。如患儿进食前后，对患儿进行漱口护理，漱口液以温水或生理盐水为宜。若患儿出现口腔溃疡并发症，可将西瓜霜或思密达涂在患儿口腔局部，促进溃疡面愈合。

2.4 皮疹护理患儿衣服、被褥要勤洗勤换，保证衣物的清洁。同时，勤剪患儿的指甲，必要时对患儿双手进行适当包裹，避免患儿将皮疹、疱疹抓破。

2.5 穿刺护理患儿行穿刺治疗期间，应对患儿穿刺部位进行密切观察，及时查看穿刺部位有无皮肤红肿并发症和药液外渗现象，一旦发现异常状况，则应立即另选部位进行穿刺，有效防止患儿局部皮下组织坏死。

2.6 饮食护理给予患儿营养丰富、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食[8]。

2.7 静脉留置针护理密切观察患儿留置针局部皮肤有无出现红、肿、感染症状，并留心观察留置针的妥善固定，避免脱落。每日2～3次用生理盐水进行正压封管，即边推生理盐水边关留置针开关，以减少管内回血。

2.8 心理护理医务人员态度要亲切、热情、和蔼，以自己的言行和技术取得患儿和家属的信任，减轻紧张心理。进行治疗时采取鼓励表扬法，使患儿情绪稳定，保证其充足的休息和睡眠。

3 讨论

手足口病一年四季均有发病，5岁以下婴幼儿为多发群体，尤其是2～4岁发病率最高，且在托幼机构等幼儿聚集的场所，是该病的多发场所。由于本病的传染性强，传播速度快。作为一名医务工作者，要做好院中宣教和出院指导。同时，家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应提高警惕，早期诊治，以免延误病情。

[1] 周文,高虹,李芹,等.重症手足口病121例的中西医结合证治研究[J].环球中医药,2010,3(6)：405-407.

[2] 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].中国医药导报, 2008,5(9)：135.

[3] 杨智宏,朱启镕,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒a组16型的调查[J].中华儿科杂志, 2005,43(9)：648.

[4] 汤卫兰.手足口病68例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2007,5(1)：52.

[5] 李建红,柏荣,孙秀青,等.手足口病患儿的护理体会[J].中国医学创新,2010,7(10)：109-110.

[6] 李春兰.小儿手足口病的护理[J].第三军医大学学报,2003,25 (9)：838.

[7] 姜波.小儿手足口病的护理方法[J].中国医学创新,2010,7(6)：105-106.

[8] 尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究,2008,22(18)：1653-1654.

R473.72

A

1673-5846(2013)01-0382-02

1 山东省青州市王府卫生院，山东潍坊 262500

2 潍坊市益都中心医院，山东潍坊 262500