产房助产士护理风险因素分析与防范对策

2013-01-31高丽霞

中国药物经济学 2013年1期

高丽霞

产房助产士护理风险因素分析与防范对策

高丽霞

助产士；护理；风险因素；分析；对策

随着现代医学模式的转变，人们的法律意识不断增强，对医疗护理质量的要求也越来越高，产科作为医院的高风险科室，护理工作与母婴安全息息相关。助产士作为医院从事特殊专业护理的群体，其工作质量直接关系到母子的健康，因此，助产士在工作中承受着巨大的压力和社会责任，而且每天需面对各种物理、化学的刺激，与产妇的羊水、分泌物、血液等接触，使得助产士成为目前医院的高危群体[1]。科学的识别产房助产士的护理风险，及时准确的发现并防范各种缺陷、隐患，才能有效保证产科的护理安全，提高产科的护理质量，确保母婴的生命安全。

1 产房助产士护理风险因素分析

1.1 产妇及其家属对助产士的期望值高社会的进步和人们自我保健意识的增强，对产科护理质量的要求也随之增高，尤其是助产士作为产房陪伴产妇分娩的特殊人员，产妇及其家属对助产士抱有很大的期望，对于他们来说正常分娩和母婴健康是理所当然的。分娩前医护人员如不能将分娩过程可能出现或存在的风险讲解清楚，一旦分娩出现异常，极易造成医疗纠纷。

1.2 产房助产士职业本身高风险产房需要独立承担自然分娩的产妇接产工作，还需要承担产科所有危重、急症等抢救配合，产科本身就是一个高风险的科室，产房作为其中最主要的部分，助产士工作压力大、专业技术要求高、职业风险多都会使其难以负荷。产房工作繁忙时易出现人手不足，尤其是在晚上助产士身心疲惫、工作任务多、人手不够，稍不留意就会引起不必要的医疗事故。

1.3 助产士职业暴露的危险性近些年来，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播性疾病呈上升趋势，助产士在产房工作中要进行产程监测、独立接生、抽脐带血等，这些都要接触到产妇的体液和血液，一旦正在分娩的产妇携带有类似病毒，助产士极易发生传播感染，增加了职业危险性。此外，助产士在给产妇进行缝合伤口、抽取血液、注射催产素时偶尔疏忽就会被针刺伤，接触到产妇的血液均会增加助产士安全隐患。产房是产科急救的主要场所，遇到危重患者助产士为争取时间抢救而疏于防范，自我保护意识薄弱，也增加了职业危险性。

1.4 助产士对医院的规章制度执行不到位助产士的工作性质关系着母婴的安危，助产士不仅要有专业技能，还应具备强烈的责任心和慎重处理突发事件的能力，这样才能提高护理质量。助产士在观察产程过程中要认真仔细，发现异常应及时报告医生，以防发生危及母婴安全的不良事故。产后病历记录模糊不清楚，新生儿性别查对不认真极易引发纠纷。

1.5 产房助产士自身素质不达标助产士年资低，临床经验不足，服务态度冷淡，对产妇没有尽到应有的责任，这些问题都会引起产妇及其家属的不满；另一方面随着医疗技术的发展，产妇对分娩痛的恐惧使得自然分娩的比例下降，助产士接生机会减少，护理经验和应变能力均有所降低，在产程中遇到各种突发事情的处理不及时，都会带来安全隐患。

2 产房助产士护理风险的防范对策

2.1 加强产房的风险管理在产科护理过程中用规章制度来约束各项活动，从而达到预防风险事件发生的目的。科室领导制订完善的交接班制度、查对制度以及报告制度等，护士之间相互监督、相互督促、认真执行各项操作规程，遇到问题及时报告医生，及时处理。护士长要加强产房管理，对于常用的急救药品应由专人管理、定期清点、随时补充，各种急救器材要定期检查、维修、校对。护理文书的书写要规范、认真、清楚，不得随意更改、涂抹，在交接班过程中，护理人员相互之间要交代清楚，重要事件要着重说明，必要时做好书面说明[2]。

2.2 培养助产士的法律意识，增强法制观念助产士应积极主动运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利，医院要定期举行医疗行政法规的专题讲座，培养全体护理人员自觉遵法、守法、懂法；建立安全管理小组，针对产房存在的安全隐患进行分析，及时采取有效措施进行解决，提高助产士及护理人员的安全防范意识。提高防范护理风险的基础是加强风险教育，提高助产士对产房工作中存在的各种风险的意识，以强烈的责任心和谨慎的工作态度积极防范，遇到问题及时解决，才能有效避免各种医疗事故的发生。

2.3 加强宣传教育，建立和谐的护患关系开设健康教育知识讲座和孕妇课堂，使产妇及其家属更好的了解分娩相关知识，提高对分娩可能出现意外情况的认识，加强助产士与产妇之间的沟通交流，增进护患关系。助产士要在孕期开始对产妇进行一系列的宣传教育工作，以真诚的态度、通俗易懂的语言、细致入微的照顾全程陪伴分娩，提高产妇对分娩的信心，取得产妇和家属的配合，共同努力顺利完成分娩。

2.4 加强助产士职业安全教育助产士是产科特殊的群体，其直接面对孕产妇，培养助产士安全意识，做好各种防护工作，加强对医院感染相关知识的学习，减少不必要的职业损伤。助产士在产妇分娩时要穿上隔离专用衣、专用鞋，口罩、帽子、手套要佩戴整齐，在产妇的产道裂伤进行缝合时要保证术野清楚，防止被针刺伤，完整的防护措施可以降低职业暴露的风险。

2.5 提高助产士自身素质助产士具有良好的职业素质和精湛的护理技术是保证护理质量的关键，此外，要有对患者负责的态度，熟练掌握护理操作技能，提高防范差错事故的意识，都有助于降低护理风险[3]。产妇在分娩过程中，助产士要满足其各种需要，做好心理疏导，积极应对，增强产妇对分娩的信心。对于分娩中出现各种状况也抓住时机及时处理，减轻产妇的痛苦，保证母婴安全。