心脏介入手术的护理探讨

胡 枝 廖小兰

心脏介入手术的护理探讨

胡 枝 廖小兰

心脏介入手术；护理；临床；健康

近年来由于冠心病、慢性心动过缓、风湿性心脏病等疾病的逐渐增多，心脏介入已经广泛被采用，为广大患者的健康恢复提供了很大的保障。手术的成功与否与患者是否能健康的恢复有着重大的关系，然而在手术前后和手术中的护理也是保障患者能健康恢复的重要因素[1]，所以心脏介入手术的护理与手术的成功率是息息相关的。为了保证手术的成功率，术前、术中、术后的护理能确保患者能以平和的心态接受治疗，手术的成功率将会得到很大的提高。本文就心脏介入手术的护理体会报告如下。

1 心脏介入术术前护理

1.1 心理护理心脏手术风险很高，其成功与否关系着患者的生命健康情况，所以在手术前，很多患者面对此风险极高的手术有着很大的心理压力，不利于手术的进行。所以在手术前，应及时与患者积极沟通，使其放松心态，并与患者建立起良好的信任关系，让患者心理压力得到平缓。

1.2 导管室的护理在常规的试验中，手术室是处于无菌的状态下进行手术的，做心脏介入手术时，更是要求其导管室处于完全无菌状态，手术器材完全灭菌，护士对手术器材要非常熟悉，以便能在主治医生需要相应的器材时能迅速递给医生，以免影响手术的顺利进行。

2 心脏介入术术中护理

2.1 术中的常规准备工作虽然术前护士已和患者取得了良好的沟通，平缓了患者焦虑不安的情绪，但进入手术室，躺在手术台上时还是会出现紧张的情绪，不利于手术的正常进行，这时就需要护士与患者很好的沟通，转移其注意力，稳定情绪，在患者的情绪稳定后，平卧于床上并连接监护导联与多导生理记录仪，防止电极或导线出现在造影视野，建立通畅的静脉通路，并根据医嘱及时用药。

2.2 术中对患者生命特征仔细观察心脏是否还有活动，体现着患者是否还有生命的特征，在做心脏介入手术时，要对患者进行密切的观察和询问，并观察其神智是否清楚，有无间歇性呼吸的情况出现。除了对患者的神智以及呼吸的观察外还观察患者的心电图是否处于正常的频率，行冠状动脉造影或PTCA时会对患者的心脏产生刺激，从而有可能导致心率缓慢，心脏间歇性停止跳动等情况的出现，所以要仔细观察以便随时做出相应的措施。当患者的心率低于60次/min时要叮嘱患者做咳嗽动作以加快其心率，从而使造影从冠状动脉排除以减小造影对心脏的刺激。

2.3 密切观察其造影的反应以及肝素的应用情况造影对患者产生的影响有皮肤潮红、苍白、荨麻疹、头痛、头晕、咳嗽、哮喘等情况，出现这些情况时要及时作出相应的处理措施。在使用肝素时，要注意肝素的用量，必须按照严格的操作方法计时计量的使用并记录，还要密切观察患者是否有出血的倾向。

2.4 术中应做好的工作该手术具有一定的风险，关系着患者的生命健康，所以在手术进行中要确保手术的顺利进行。在医生进行手术时如果需要相应的手术器材，护士应准确无误迅速的传递到医生的手里，还要做好相应的预防措施，防止其他手术危险的出现，以便能及时的处理。

3 心脏介入术术后护理

3.1 手术监测做完手术后把患者安排在监护室并且要对患者进行密切的监测，因为术后患者的病情还不稳定，如果不做好监测会引发严重的后果，甚至会威胁到患者的生命，所以需要用连续心电血压仪时刻监测患者的生命体征，出现心率过快或过慢，血压不正常等情况及时采取救护措施。

3.2 术后一般护理手术后患者的伤口容易出现崩裂导致感染，所以要时常对患者进行护理，对其卧床的时间以及姿势，进水以及禁食等时刻观察和指导。由于心脏介入手术一般是经下肢动脉经路，所以需时常观察患者的足动脉的活动情况，以防止血栓或血肿的形成。

3.3 手术后并发症的预防心脏介入手术完成后容易产生急性的并发症，如心率减慢或心血管扩张而引起的血压下降等并发症，所以在手术后要做好预防并发症出现的措施。并发症的出现原因及预防方法：一是有患者术后的情绪紧张心理恐惧从而导致迷走神经的反射，应积极与患者沟通，舒缓患者的紧张情绪；二是血容量不足而引发的低血压，术后要对患者补充血容量，时刻观察患者的神智是否清醒，有无心力不济，胸闷气喘的现象发生，如果发现血压下降应及时补充血容量并且注射阿托品，使患者能恢复平稳状态[2]。

4 小结

心脏介入手术时具有一定的风险性，其成功与术前、术中、术后的护理密不可分，所以在进行心脏介入手术时要做好充分的护理准备，在手术前积极与患者沟通，放松其心理紧张的情绪，为手术的成功打下良好的基础，术中熟悉手术器材并与主治医生默契的配合，保证手术的顺利进行，术后对患者的恢复情况进行密切的观察，预防术后并发症的发生以及做好并发症发生时的抢救准备工作。

[1] 杨自容,聂志芬.心脏介入手术的护理体会[J].护士进修杂志, 2000,15(3)：200-201.

[2] 王信娟,邵爱君.冠状动脉介入诊疗患者卧床时间再探讨[J].护理学杂志(综合版),2002,17(04)：283-284.

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