52例严重外伤患者的麻醉与急救处理

秦 峰

52例严重外伤患者的麻醉与急救处理

秦 峰

目的探讨对于严重外伤患者进行的麻醉以及急救处理措施，为相关急救处理工作提供科学合理的前提依据。方法对我院接受治疗的52例严重外伤患者的临床治疗资料进行分析回顾，总结麻醉方式以及急救处理措施。结果52例患者在治疗前经过了科学合理的麻醉诱导以及急救处理，最终恢复效果满意，在开展手术期间并未出现任何死亡情况，提高了治疗效果。结论由于严重外伤患者的发病状况相对较急，所以在手术前进行相应的麻醉以及急救处理能够最大限度提高患者的生存质量，是保证救治成功的前提基础，提高了手术成功率以及患者的满意度。

严重外伤；麻醉方式；急救处理措施；临床效果

患者出现严重外伤的原因主要是由于交通事故、高处坠落、硬物撞击伤等[1]，其中由于交通事故所带来的严重外伤情况处于首位，伴随着近年来我国交通事业的不断发展，由于交通事故所引发严重外伤的人数一直呈现逐渐上升的不良发展趋势。本文就我院接受治疗的52例严重外伤患者的麻醉体会以及急救处理措施进行回顾性分析总结，具体治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年2月～2010年4月接受治疗的52例严重外伤患者，年龄15～65岁，平均年龄为（43.3±5.24）岁；其中男39例，女13例；其中由于交通事故造成严重外伤的患者为33例，由于坠落出现坠伤的患者为13例，其余6例患者由于受到刀刺以及其他硬物撞击伤所致；患者的创伤类型分为闭合性损伤以及开放性损伤；在对患者的失血量进行检查时发现，严重外伤的患者在就诊时失血量已达到3500ml左右，在患者受伤后一直到接受急救处理的时间控制在30min～2h，所有严重外伤患者在就诊时就已经出现了严重的休克情况，血压在22～45mmHg左右，呼吸为每分钟30次左右，趋于不正常状态；主要临床表现为全身出现厥冷、口唇发紫、面色苍白、无力以及神智意识不清等，同时个别患者还出现了瞳孔散大的不良情况。

1.2 治疗方法由于严重外伤患者属于突发性创伤，在接受手术治疗之前会出现严重的失血情况，个别患者还会出现失血性休克。当患者入院时要立即进行急救处理，为严重外伤患者建立静脉通道，仔细检查每位患者具体的失血情况和状态，然后对其进行全血、成分血、血浆以及相关血液代替品的输入工作，保证患者的有效血容量。同时这些患者会出现不同程度上的呼吸通道不畅，作为急救工作人员要对患者的呼吸状态进行改善，对患者的活动血进行及时控制，然后检查患者的口、鼻以及咽腔等是否存在异物，可以对患者采用口吸、指挖及鼻导管吸引等方法进行相关残留物的清除，对患者的呼吸通道进行改善后要对患者进行面罩吸氧。待患者的病情状况逐渐趋于稳定之后再进行相关必要的特殊检查工作，对于需要进行急诊手术的患者要进行手术探查。在对严重外伤患者进行麻醉时，根据其具体的伤情状态来进行麻醉方式的选择，一般情况下为患者采用吸复合麻醉。所有患者均进行麻醉处理以及手术治疗，外伤患者在手术开始之前的1h左右向其肌内注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。对患者进行全麻时为了避免患者可能出现的反流误吸状况，要为患者进行常规气管插管。对于存在循环衰竭的患者则采用清醒插管，因为这种方法能够使得患者在清醒状态下保持足够的肌肉张力来进行识别，还可以有效防止患者出现误吸，保证插管工作的顺利展开。

2 结果

患者在接受及时的急救处理以及正确的麻醉方式，推动了手术治疗展开的效果，其中47例（90%）患者均得到治愈，另外5例（10%）患者出现了轻残状态，无死亡病例出现，患者的临床麻醉效果满意，未出现急救无效以及麻醉意外情况。

3 讨论

对于严重外伤患者来说，术前进行科学有效的急救处理以及麻醉方式是成功推动手术治疗的关键性因素。临床实践证明，术前进行全面合理的生命支持以及相关急救治疗工作能够最大限度的提高患者的手术成功率。首先患者在入院时要进行急救处理，根据患者的具体失血状况进行血液的补给，检查患者的生命体征变化情况，保持患者的呼吸通道顺畅[2]，同时要进行给氧操作，如果出现了呼吸心跳停止的状态要立即进行人工呼吸，必要情况下还可以进行急救快速诱导气管内插管控制呼吸，麻醉师在对患者进行麻醉处理之前要全面了解患者受伤的机制及用药情况，对于出现脏器损伤合并的患者要尤为注意。一般情况下为了减少唾液和气管内分泌物，手术开始之前都会采用阿托品，为了保证手术麻醉效果，要根据每一位患者的具体情况来进行麻醉方式以及麻醉药品的选择，无论是全麻诱导还是局部麻醉＋基础麻醉都有其自身存在的特点，所以要求急救工作人员以及麻醉时要强化自身工作的专业性状态，在进行各项操作之前要对可能出现的情况进行提前预制，这样才能保证术前操作的有效性。在对患者进行术中管理时可以注入肾上腺皮质激素，此药物具有抗炎、稳定细胞膜、改善毛细血管通透性、恢复和维持血脑屏障完整性的作用[3]。

总之，由于严重外伤患者的病情相对严重，且病情变化复杂，没有得到及时有效的急救以及早期处理工作就会直接加重患者并发症以及死亡率的发生情况，所以要求相关工作人员要具备急救知识操作技能，真正实现分秒必争，提高患者的生存质量。

[1] 杨晓春,包长顺.150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2005(5)：22.

[2] 胡同江,王学英.严重创伤患者36例麻醉和急救处理[J].医学综述,2009(18).

[3] 宋天德.严重复合性外伤患者的抢救和麻醉管理体会[J].浙江创伤外科,2004(06).

R614;R605.97

A

1673-5846(2013)01-0343-02

吉林省长岭县第一人民医院麻醉科，吉林松原 131500