急性阑尾炎50例术后护理体会

王 丽

急性阑尾炎50例术后护理体会

王 丽

目的探讨急性阑尾炎的护理方法及体会。方法选取本院2008年7月～2012年7月住院的50例急性阑尾炎患者，给予精心术后护理，总结其护理经验。结果患者均康复出院，对护理效果满意。结论通过对阑尾炎术后患者的精心护理，可以使其早日康复，减少或杜绝并发症的发生。

急性阑尾炎；护理；并发症

急性阑尾炎是临床多发病、病情较急，尤以20～30岁年龄组为发病高峰，是临床常见的急腹症[1]。研究表明阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发其它疾病，采取预防性和治疗性措施是必备的，笔者多年来临床研究也证实辅以全方位护理是急性阑尾炎治疗的关键。现将其治疗与护理措施等经验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2008年7月～2012年7月间住院的50例急性阑尾炎患者，其中，男29例，女21例，年龄为15～29岁，平均27.5岁，发病到住院时间为1～15h，平均5h，体温37.1～39.3℃。

1.2 临床表现腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛，患者常由此引起胃肠道反应而出现恶心呕吐的现象，检查患者时，早期腹部无任何异常，在炎症明显时可出现肌紧张及压痛，压痛多在右下腹。

2 术后护理

2.1 一般护理生命体征的观察：术后应密切观察患者生命体征的变化，及时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是要密切观察血压变化，记录每小时尿量，以判断休克纠正与否。手术当天禁食，术后第1～2天流质饮食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

2.2 并发症护理并发症护理主要包括：腹胀：术后第1天可坐起在床上适量活动，促进肠蠕动的恢复。出现腹胀时必须立即平卧，静脉输液，若出现腹痛，排便次数增加应报告医生，一旦证实腹胀之后应及时采取引流措施。切口感染：术后3～5d体温持续升高，要密切观察切口周围皮肤是否有红肿触痛，若出现针眼红肿、触痛、化脓的现象时应立即处理。在临床上，阑尾炎手术直接接触易感部位，细菌直接侵入切口处而引起感染是不可忽视的[2]。术毕以过氧化氢溶液冲洗切口也可有效降低切口感染率[3]，同时进行皮下置引流皮片；换药次数增加1次/d，观察切口情况。脓肿：常发生在术后5～7d，患者有里急后重感，进而出现中毒症状，应注意采取半卧位体位引流，据笔者临床研究发现术后持续高热，感觉腹痛、腹胀，进行加强抗生素治疗非常必要。肠瘘：研究表明一些患者因阑尾残端结扎线松脱导致，未见好转者建议做引流手术。研究发现感染一般局限在盲肠周围，应用抗生素治疗后大多能自愈。笔者认为以下几点至关重要：术前做好急症手术准备；术后应严密观察感染、脓肿等术后并发症，此外，也可经引流、全身支持疗法及瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏进行治疗。

3 结果

经过精心护理，本组50例患者均顺利康复，随访0.5～6.0年，无严重并发症发生。

4 结论

急性阑尾炎是临床多发病，其病因有多种，最主要的原因是阑尾发生阻塞[4]。研究证实给予术前术后精心护理，可降低并发症，减少患者焦虑不安、疼痛不适、心理恐惧。笔者认为急性阑尾炎术后正确、完善的护理是手术成功的关键。就整个护理过程和环节而言，护理重点是加强监护，注意合并疾病的危险性，加强基础护理和减少并发症的发生[5]。此外，不容忽视的一点是加强营养支持，保证切口愈合。因此，在患者住院期间，护士要做到勤观察，在医生允许的前提下，协助患者早期下床活动，这对减少手术后并发症的发生十分重要。

[1] 戴冽,汤美安,张亚哲,等.类风湿关节炎患者的心理健康状况及个性特征[J].中国行为医学科学,2007,6(4)：272-274.

[2] 赵秀丽,金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(6)：791.

[3] 解震河.老年人小切口阑尾炎切除术20例分析[J].中国实用外科杂志,1977,17(02)106.

[4] 孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究,2010,7(8)：49-50.

[5] 杨丽芬,林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用,2008,2(23)：150-151.

R473.6

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1673-5846(2013)01-0338-02

河南省信阳市息县第二人民医院外科，河南信阳 464300