开塞露合剂辅助治疗小儿口腔溃疡的疗效及护理

孔翠霞

开塞露合剂辅助治疗小儿口腔溃疡的疗效及护理

孔翠霞

小儿口腔溃疡；疼痛；局部用药；疗效；护理

小儿口腔溃疡（口疮）是一种最常见的口腔黏膜疾病，可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。临床多以出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可波及咽部黏膜[1]。近几年来，疱疹性口腔炎患儿较多见，患儿口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，破溃后形成溃疡。大多数患儿常因疼痛影响进食，导致不能及时补充营养，影响治疗效果。随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，进而影响进食和说话，造成恶性循环[2]。近几年来，我科自配开塞露合剂用于小儿口腔溃疡的局部治疗，收到很好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料统计我院2007年～2010年间以口腔溃疡为主要症状的住院患儿176例，其中1岁以下患儿31例，1～3岁89例，3～11岁56例。疱疹性口腔炎98例，球菌性口腔炎33例，鹅口疮16例，其它29例。入院时查，溃疡大小多为直径2mm左右，最大超过5mm，有的连成片。患儿疼痛，流涎，哭闹不安，拒食，均有不同程度发热。

1.2 治疗方法所有患儿给予静脉输液，诊断细菌感染者用抗生素，病毒感染者用抗病毒药物，辅以维生素C、B6。体温超过38度，用退热药。局部用药采用开塞露合剂。诊断细菌感染者，将庆大霉素注射液8万单位，地塞米松注射液5mg，利多卡因注射液5ml，加入开塞露10ml，摇匀，以消毒棉签沾取涂于口腔溃疡处。一日4～5次，选进食前涂，晚睡前涂1次。诊断为病毒感染者用利巴韦林注射液100mg替代庆大霉素注射液8万单位，其它相同。用药前详细询问过敏史，对其中任何一种药物过敏者禁用。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理病室环境保持安静，清洁和空气清新。床位安排合理，避免拥挤。严格陪床探视制度，减少吵闹。让患儿卧床休息，减少能量消耗，各项治疗和护理工作要尽量集中进行，避免患儿情绪激动。不同病种患儿分室收治，医护人员的手及诊疗器械保持清洁。被污染的日用品及食具等应及时消毒，衣物置阳光下暴晒，患儿排泄物经消毒后处理，避免交叉感染。

1.3.2 心理护理小儿患者是一个特殊的群体，大多不能准确表达自己的感觉和需求，最突出的特点是恐惧、哭闹、反抗、不配合，而对待事物积极乐观又是他们的天性。患儿来到医院，对治疗和护理措施所带来的直接不适有着本能的抗拒。护士要树立“以患者为中心”的服务理念，时刻谨记作为一名儿科护士，所做的每一项工作都是为了患儿的尽早康复，所以工作要细致耐心，认真负责。首先要与家属进行良好的沟通，取得理解与配合。

1.3.3 口腔护理鼓励患儿多饮温开水，保持口腔黏膜清洁湿润。涂抹药液时，注意不可用力擦拭，以免加大溃疡面的损伤。动作要轻巧，避免加重患儿疼痛，造成心理上的恐惧。将棉签浸湿后，以滚动方式涂于溃疡面，且药液不可过多，以防患儿大量吞咽导致咽喉部麻痹影响呼吸。

2 结果

入院时，家长主述患儿哭闹、流涎、拒食，局部用药后，患儿进食明显安静、顺利。大部分患儿用药3天病情明显好转，体温恢复正常，溃疡面缩小、变浅、流涎减轻、进食增加。32例3天治愈出院，占18%，103例5天治愈出院，占59%，41例7天治愈出院，占23%。无不良反应发生，有效率为100%。

3 讨论

小儿口腔黏膜薄而嫩，易被过热食物烫伤、过硬食物擦伤或进食时咬伤，继而发生感染导致小儿口腔溃疡；有的幼儿在腹泻或营养不良时也会发生小儿口腔溃疡；有的感染细菌或病毒导致口腔溃疡。一旦溃疡形成，患儿所进食物的化学成分就会对溃疡面产生刺激，引起创面疼痛，此时，小儿会表现出拒食、烦躁甚至发热的症状，直接影响幼儿身体健康。及时止痛，消炎，促进患儿进食，并配合精心护理，对治疗就显得至关重要[3]。将这几种药物进行简单合理的配制，辅以开塞露合剂共同治疗，经过临床多数病例的检验，对治疗口腔溃疡效果良好，且应用方便，可谓物美价廉，值得推广。

[1] 沈友良,鲍祥吉.维生素E与外敷思密达治疗口腔溃疡12例[J].医学导报,2002,21(1)：20.

[2] 孔淑敏.思密达治疗小儿口腔炎及口腔溃疡61例疗效观察[J].中国校医,2004,18(3)：198.

[3] 谢晓莉,唐瞻贵,袁涛洪.佳力克(大蒜素)治疗口腔溃疡的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2004,20(2)：113-114.

R473.72

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1673-5846(2013)01-0337-02

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