浅谈临床滥用抗生素的危害

刘晓菊

浅谈临床滥用抗生素的危害

刘晓菊

青霉素等抗生素广泛的被临床治疗所使用，虽然促进了医药事业的发展，但随着现在抗生素使用范围的逐渐扩大，甚至造成了滥用的状况，不但危机到患者的健康，对于整个医疗事业的发展都面临着重大的考验。本文通过对抗生素的介绍以及临床上滥用抗生素带来的危害进行分析，希望能够认识到滥用抗生素的严重性，使相关部门更好地规范抗生素的使用。

抗生素；滥用；临床；原因；危害

1 抗生素的内涵

抗生素主要指细菌、霉菌或其他种类的微生物所产生的次级代谢物，目前现在人工已经能合成相关的类似物，这些统称为抗生素。随着科学的发展，科学家们将抗生素的范围扩大，并将其称为生物药物素，主要是用来治疗细菌感染所造成的疾病或致病微生物所感染的疾病，一般不会对人体产生影响。由于具有一定的安全性，所以导致抗生素在大范围应用，在一定程度上为临床的治疗起到了很大的作用，促进了我国医疗事业的发展。广泛使用抗生素的医药机构并没有充分认识到过量使用抗生素带来的危害，从而造成了临床上滥用抗生素的情况非常普遍，据调查显示，在发达国家抗生素的使用率在22%～25%之间，但在我国的临床应用比例却高达80%[1]。通过这个数据可以知道，并不是我国患者的体质存在缺陷，实际上在我国真正需要用到抗生素进行治疗的人数还不到20%，但是应用抗生素的比例却奇高。这也反映我国在抗生素使用监管方面，以及医药机构的水平存在的问题。

2 滥用抗生素的原因分析

2.1 管理制度缺陷从国外的抗生素使用比率，可以看出在临床上并不是必须要使用的，其真正使用率应低于20%才符合实际，但在我国抗生素使用的比率却高达80%以上，明显体现了我国存在很大的监管漏洞。由于抗生素的使用在以往并没有发生较大的医疗事故，所以我国的政府对其监管相对不严格，但是随着抗生素使用的比率不断增加，其造成的医疗事故也越来越大，如果不对其进行严格管理，患者的人身权利就不能得到保证，而且我国对抗生素的使用并没有相关的法律法规来制约，对于抗生素的销售也没有一定的限制，导致抗生素在生产、销售环节中相对混乱，引起抗生素流通的秩序受到了很大的威胁。一些不法的商人通过不正当的销售策略，过分夸大抗生素的作用，对其可能隐藏的危害不能进行及时告知，侵犯了购买者的知情权。

2.2 用药不当政府的不作为使得抗生素的使用泛滥，并且造成一定的滥用状况，但是最终使用抗生素还是要经过医师或药师，在其用药的过程中也存在很大的问题。

2.2.1 盲目使用在临床上有时候并不需要使用抗生素，但医生出于加快治疗患者病情，进行抗生素治疗，这样就逐渐使得医生的操守出现了问题，为业绩而不惜对患者滥用抗生素，对患者的身体造成了二次损伤。这种情况一方面是医生对自身要求不严格，另一方面医院也缺乏相关的规章制度，从而导致盲目使用成为医生治病的“法宝”，因其不但能增加医院以及自身的经济利益，还不会因此而承担任何责任。医院不能及时予以管制，在很大程度上影响抗生素使用规范化进程。

2.2.2 专业素质不强临床医生对抗生素的了解并不清楚，缺乏相应的经验，用药无规律，药量不确定，就难免造成滥用。医生是一个相对稳定的职业，很多人运用不正当手段进入医疗机构，来获取一份稳定的收入，而技术技能却不能达到临床要求，这就反映了我国的教育体制以及社会管理体制还存在一些问题，只有尽快规范医生的选用标准，提高从业技能以及职业道德才能从根本解决问题[2]。

2.2.3 频繁更换在一种抗生素的应用没有起到相应的效果后，医生频繁的更换抗生素，而忽视了对病情本身的分析，过分依赖抗生素而忽视了自身的职责，使其从属于药物。

2.2.4 药师缺乏临床经验领取药物都是通过药师，由于其缺乏必要的临床经验，用药方面过于死板，不能很好达到治疗效果。

2.2.5 患者主动要求患者对于抗生素不了解，急于治疗疾病在就医时对医生要求要使用抗生素进行治疗，但是其本身对于滥用抗生素产生的效果没有充分的了解，这就很容易造成患者主观原因引起的抗生素滥用。

3 滥用抗生素的危害

3.1 伤损器官药物的使用会对身体造成一定的负担，抗生素也是一种药物，其过量不合理使用也会对身体器官造成一定的损害，当抗生素作用于人体各器官时，对有病原菌的器官而发挥作用，但是在没有受到病原菌作用的器官，其不能产生相应的作用，相反还要经过肝肾的代谢作用排出体外，而对肝脏肾脏等器官造成了一定的危害，如果使用抗生素无节制，造成危害的情况还会泛滥。抗生素的合理适量的使用，能够被身体自行排出，不会造成永久性伤害，如果把抗生素当成“家常便饭”的话，那么身体的器官自然是负荷不了的[3]。

3.2 病菌的耐药性增强自然界事物之间都是矛盾统一的，抗生素的作用就是利用其与病原菌的这种相互制约的作用，但是如果不合理大量使用抗生素，就会造成这种相互制约的作用发生一定的转变，由于长时间使用抗生素会使相应的病原菌有一定的抵抗作用，通过细菌不断的适应作用，抗生素所起到的作用就会大大减小，对临床的治疗具有重大的危害，一方面表现在长期使用抗生素治疗不能取得好转，会对治疗造成一定的压力，另一方面致病菌耐药性的不断增强，使患者以后治疗更加困难，体质更加弱。

3.3 引起菌群失调菌群失调是指细菌的数量以及种类发生了变化，使得原来比较稳定的结构遭受了破坏，人体是一种和谐运转的整体，由于滥用抗生素使得人体内的菌类均衡发生了变化，在临床上主要表现为体内大量的敏感细菌被杀灭，如金葡菌等不敏感菌就趁机进行大量繁殖，从而使其数量不断增加，破坏了原有细菌之间相对的平衡，造成相应的疾病，通常称二次感染。这对医生把握患者的病情造成了很大的困难。

4 总结

抗生素的产生为我国的临床医疗起到了很大的作用，但随着抗生素在临床治疗上广泛性增加，使得抗生素的应用开始泛滥，其不但对于患者器官有损害，同时还会造成细菌的耐药性以及菌群失调，因此医务工作者应对抗生素的滥用引起重视，政府部门应加强监管、医生药师应注意提高自身的职业技能，患者也不能盲目使用抗生素，多学习相关的医疗保健常识，积累抗生素使用常识，合理使用。

[1] 周贵民,张军民.我国细菌耐药性监测应注意的几个问题[J].中华检验医学杂志,2004(1)：5-6.

[2] 汪复.如何应对《超级细菌》的挑战[J].中国感染与化疗杂志, 2010(06)：401-402.

[3] 高云.浅谈抗生素的滥用及使用误区[J].中国现代药物应用, 2011(18)：113.

R978.1;R969.3

A

1673-5846(2013)01-0329-02

仙桃职业学院，湖北仙桃 433000

刘晓菊（1968-），武汉大学卫生事业管理专业毕业，主要从事药理学教学及教学管理工作，仙桃职业学院教务处副处长、副教授。