高血压病的干预治疗方法

2013-01-31王玉芬

中国药物经济学 2013年1期

关键词：降压药高血压病体重

王玉芬

高血压病的干预治疗方法

王玉芬

本文简要分析了高血压的病因及其危害，详细阐述了通过监测手段强化风险意识，采用药物干预降低患病风险，科学饮食、体育锻炼、限制体重、调整心态等方法来预防、控制高血压。

高血压；干预；治疗

随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，饮食结构及生活方式有了很大的变化，因此而引起的疾病谱也随之发生了改变，高血压病患病率正呈不断上升趋势。为了有效控制和治疗高血压病，提高知晓率，降低患病率，笔者根据高血压的病因采取了相应的干预治疗措施。

1 高血压的病因及其危害

高血压的病因有很多，大约可分为四大类。一是遗传因素：据统计，有60%的高血压患者，其家族里都有高血压病史[1]。二是环境因素：比如钠盐、蛋白质、饱和脂肪酸摄入量过高，饮酒量超标都能引发高血压。三是精神因素：比如噪音、情绪激动、发怒、工作紧张等都能引发高血压。四是其它因素：体重超标、妊娠、长期服用避孕药等都是高血压的发病因素。

据有关部门发布的统计资料显示，我国因心脑血管疾病而死亡的人数越来越多，已经成为了首位死因，而高血压又是众多危险因素中的第一危险因素。随着血压水平的不断升高，心血管疾病的危险也逐渐上升。每当收缩压升高20mmHg，心脑血管疾病的发生率便会增加一倍。而在所有的心血管疾病患者中，高血压患者的死亡率要比血压正常患者的死亡率高两倍[2]。因此，针对高血压疾病产生的原因而采取科学的方法对高血压患者进行早期干预治疗是十分必要的。

2 高血压病的干预治疗方法

有效地干预高血压病的发病可逆性危险因素，消除影响心理和身体健康的不良行为，坚持健康文明的生活方式，不但可以预防高血压病的发生，而且在一定程度上可以控制已发生的高血压病。早期干预是预防、控制高血压最重要的手段，针对高血压病因，一般可采用以下几种方法进行干预性治疗。

2.1 通过监测手段强化风险意识许多人自我监督管理能力较差，自律性弱，对高血压的危害认识不足，风险意识不强。尤其是血压略偏高一些，又没有对其生活、工作产生较大影响时，更不足以引起患者及家属的重视。因此，有必要督促患者经常测量血压。一方面可以根据测量值与标准值对照，有针对性地采取相应的治疗措施。另一方面，还可以对患者及家属起到一个提示与警醒的作用，强化风险意识，提高对高血压危害的认识。

2.2 通过药物干预降低患病风险众所周知，对高血压患者采用药物治疗是非常必要而且是非常重要的。很少有人知道对高血压前期进行药物干预的必要性。德国及英国在这方面的研究比较深入，其通过大量的实验分析发现，对没有明显症状的，血压在130～139/80～89mmHg的患者适当服用降压药，患高血压的几率可以减少34.4%。进一步的实验还证明，无论患者使用何种降压药，只要能使血压下降5～10mmHg，便能够使冠心病的风险减少1/4，脑卒中的风险减少1/3，心衰的风险减少1/4。因此，建议高血压前期的患者，也应适当采取药物干预治疗。

2.3 通过科学饮食控制血压首先限盐是预防和治疗高血压的基本措施，同时要增加钾和钙的摄入，通过其相互作用促进钠的排泄。因此要科学的饮食，做到“两低一多”即低盐、低脂、多钾，以预防和控制高血压的发生。考虑到我国居民的饮食习惯，可以将每日的盐量控制在10g以下。限制措施一般有少吃咸菜、咸鱼等食品，多喝水、粥，减少喝汤的习惯，尤其是要尽量少喝或不喝菜汤或是咸汤。低脂的控制方法是少吃油腻食物，喝低脂牛奶等。为了保证多钾，也同样可以通过饮食来控制。比如，可以多食用富含钾的黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。因为这些食物能够促进肾脏排钠，可以有效地预防和降低血压。钾离子的降压作用还与其对交感神经抑制、血管扩张有关。其次要限制酒量。之所以说要限制酒量，是因为适当地饮酒可以降低高血压和心脑血管疾病的发生。但是，当饮酒量一旦超过一定的限度（40ml/d，相当于1瓶啤酒）时，那么量越大血压就会越高。在高血压患者中，饮酒者是非饮酒者的5倍。不仅如此，大量饮酒对降压药的效果也有很大的负面影响。而长期大量饮酒，又是脑卒中的重要风险因素。因此，避免长期、大量饮酒亦是预防高血压的有效措施。有实验表明，在控制饮酒15d左右，便能看到比较明显的降压效果。

2.4 通过体育锻炼控制血压运动量过少，易引发肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。因此，应养成良好的生活习惯，多参加体育锻炼，多活动，以消耗掉体内过多的热量，减少脂肪在人体内的堆积，从而有效降低高血压的发生率。

高血压或高血压前期患者，不宜参加比较激烈的运动，可参加一些如散步、慢跑、健美操、游泳、自行车、太极拳、气功等运动，或是参加一些不太强的体力劳动。尤其是已合并冠心病的患者，更要在医生的指导下进行相应的锻炼，要注意运动量的增加不宜太快，要循序渐进。

2.5 通过限制体重控制血压体重超标（肥胖）的人群，会因为肥胖而增加全身血管床的面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗，从而导致其血压升高。有实验证明，一个体重超标（肥胖）的患者，体重每减少1公斤，收缩压便可以降低1.6mmHg左右，舒张压可以降低1.3mmHg左右，并且随着体重的减少，降压药的降压效果也随之增强。因此，建议患者控制好体重，以减少高血压病的发生和有效降低血压。笔者建议首先应养成经常测量体重的习惯，以增强患者的危机意识，为此建议家中购买一个体重计，通过体育锻炼和控制饮食这两种最常见的方法控制体重。因此饮食一定要有节制，减少总热量的摄入，强调少脂肪，限制糖类摄入。学会科学安排饮食，能量要均衡。可以适当减少食量，不宜吃得过饱，一般吃七、八分饱即可。还要改变吃零食、夜宵、甜点、肥肉、喝含糖量较高饮料的习惯。另外，早晚散步或跑步，多参加体育运动，多干活，多做家务都能起到减肥的作用。

2.6 通过良好的心理控制血压人的心理状态与血压水平有着密不可分的关系。快节奏的工作和生活，紧张、愤怒、激动的情绪，长期精神压力和心情抑郁等都是引起高血压病的重要原因之一。而且，情绪长时间不稳定会影响降压药的治疗效果。因此，保持平和的心态、稳定的情绪，对预防和治疗高血压都非常有利。良好的心态不是一天两天便能形成的，可以通过参加愉悦身心的文化体育活动、阅读书籍、听音乐等及时调整，培养对自然和社会环境的良好适应能力，不断提高自身素养，避免情绪过度波动，使自己保持最佳生活状态，从而维持稳定的血压。