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试析消化系统疾病常见的不当用药情况

2013-01-31蒋洪宾

中国药物经济学 2013年1期
关键词:保护剂不合理医嘱

蒋洪宾

试析消化系统疾病常见的不当用药情况

蒋洪宾

消化系统疾病;不当用药;医嘱;处方

作为医院临床上常见的疾病之一,消化系统疾病历年来已经成为人们关注的焦点所在,人们对于消化系统疾病的研究与治疗也日趋进步,有关消化系统疾病发病的机制的研究也颇为多见。同时,针对消化系统疾病的药物治疗方法也获得了长久的发展,各种治疗药物的品种不断增加,各种新药、特效药层出不穷,这种情况一方面显示了当前治疗消化系统疾病的方法越来越多,手段越来越先进,为有效治疗并控制消化系统疾病的发展提供了更大的可能性。但是,另外一方面,由于各种治疗药物品种繁多,使得有些医生并不能够确切把握好每一种药物的药理作用等,出现药物的误用和滥用现象,导致严重的不良反应甚至会危及到患者的生命安全。因此,笔者通过多年来的工作积累,已深刻体会到消化系统疾病绝不是小事,而是要慎重对待的一种临床疾病,尤其是消化系统疾病在临床上的各种不合理用药情况,本文对此作出分析以减少不当用药带来的药源性疾病的发生几率,最大程度的发挥药物的治疗作用。

1 临床资料

随机抽取了本院在2011年4~6月的住院医嘱268份和门诊处方2825张。其中涉及到不当用药的医嘱就达到了23份,不当处方有68张;而消化系统疾病的不当医嘱有10份,不当处方有28张。为了给临床药学工作的进一步开展确立更为明确的方向,笔者仔细分析并研究了这些住院医嘱和门诊病历,并参照了药品使用说明书和其他相关用药规定,对医嘱和处方中存在的问题进行了详细的分析,并使用Excel表格对数字部分进行了统计汇总。

2 结果与分析

抽查的住院医嘱和门诊处方中,消化系统疾病的不合理用药医嘱和处方分别占到了3.73%和 0.99%。整理合格率还是很高的,不合理用药仅占了非常小的一部分。但是,疾病的治疗还需要保证万无一失,否则,会涉及到患者的生命安全。因此,对于我院消化系统疾病的不合理用药原因分析主要有以下几个方面。

2.1 抑酸药与胃黏膜保护剂合用目前,治疗消化性溃疡的常用药物就是抑酸药,其主要的药理功能就是抑制酸的制造和分泌或对进入胃囊的H+进行中和而使胃内PH值升高。而胃黏膜保护剂包含了铋剂和硫糖铝,这两类药物不宜在一起使用,因为抑酸药就是要控制酸的分泌,而胃黏膜保护剂却要在酸性环境下才能起到药理作用,很显然,这两类药物是冲突的。在临床上治疗这类消化系统疾病时,应避免共同使用,或者是在服用胃黏膜保护剂前30min或服用本药1h后给予。

2.2 微生态制剂与抗生素合用对于肠源性腹泻而言,它也属于消化系统疾病之一,其病理往往与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关,治疗这种疾病的主要药物之一就是微生态制剂。这种药物原则上讲,是不能与抗生素合用的,否则就会影响药物的治疗效果。共同使用时,可以错开服药时间,可最大限度的减少不良影响。

2.3 双八面体蒙脱石与抗生素合用一般来说,口服双八面体蒙脱石后,在一段时间后可以恢复肠蠕动的正常节律,是目前临床上治疗各种急慢性腹泻的常用药物。但是,如果要与抗生素一起服用,就要提前1h左右首先口服抗生素,然后再服用该药物;如果与诺氟沙星合用,却可以提高对致病性细菌感染的疗效。

2.4 柳氮磺胺吡啶与抗生素合用柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物之一,临床上经常同时应用抗生素进行治疗。

3 结论

消化系统疾病主要是指发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病,临床表现除了消化系统本身症状及体征外,常伴有其他系统或全身性症状[1]。当前,对于这种常见的临床病痛,存在不少的不合理用药情况,这会在一定程度上影响药物作用的发挥,甚至还会导致药源性疾病的发生。作为临床上常见的消化系统疾病,临床一定要慎重对待,切不可随意用药,而要在品种繁多的药物中选择合适的药物进行对症治疗,尤其要关注质子泵抑制剂与铋剂合用,氟哌酸合用制酸剂,思密达合用抗生素,柳氮磺胺嘧啶合用抗生素,有机磷农药中毒应用能量合剂,西沙比利与抗抑郁药合用,抑酸剂合用黏膜保护剂,抑酸剂合用促动力药,抑酸剂合用铁剂等情况,还要避免服药间隔时间不合理,剂量过大,注意应对同时应用同类药物以及合用后毒副作用增加的情况,还要注意婴幼儿特点等,把普遍的疾病当作一项重要的工作,以期最大限度的提高治疗效果[2]。

[1] 何子祥.消化系统疾病的不合理医嘱与处方分析[J].药学实践杂志,2005,23(5):274-275.

[2] 乔传虎.常见消化系疾病不合理用药分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(1):200-201.

R57;R969.3

A

1673-5846(2013)01-0304-02

如皋市第二人民医院,江苏南通 226500

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