宫腔填纱布在治疗剖宫产术中子宫出血时的应用

孟繁萍

宫腔填纱布在治疗剖宫产术中子宫出血时的应用

孟繁萍

目的分析研究宫腔填纱布在治疗剖宫产术中子宫出血时的临床效果。方法选取2010年5月～2012年5月来我院进行分娩的1000例产妇进行实验，其中有20例产妇在剖宫产术中子宫出血，采取宫腔填纱布方法止血。结果20例患者采用宫腔填纱布止血后，均达到很好的控制子宫出血的目的，而且没有不良后果。结论宫腔填纱布在治疗剖宫产术中子宫出血时的应用效果显著，而且方法简单，可以广泛使用。

宫腔填纱布；剖宫产；子宫出血；应用研究

宫腔填纱布在治疗剖宫产术中子宫出血时的应用比较广泛[1]。在临床上，很多孕妇由于在生产过程中造成子宫出血，危及患者健康。临床上如何针对这个问题进行处理，对于保障产妇生命安全有着重要意义。本文针对这一问题进行实验研究，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年5月～2012年5月来我院进行分娩的1000例产妇进行实验，其中有20例产妇在剖宫产中子宫出血。这20例产妇中，年龄范围为20～34岁，怀孕时间为34～41周，有9例为初产妇，有11例为经产妇。其中，术中出血的原因是7例为前置胎盘，3例为胎盘早剥，5例为子宫收缩乏力，4例为胎盘粘连引起的子宫出血，其它1例。产妇的出血量以体积为计算标准，出血量低于500ml的产妇有7例，出血量在500ml～1000ml范围内的产妇有9例，出血量大于1000ml的产妇有4例。

1.2 治疗方法由于产妇生产后，子宫收缩乏力等原因引起出血，范围较大，采取常规的缩宫素、肌内注射、八字缝合等方法处理后，出血量依然不能得到控制时，则选择采用宫腔填塞纱布条压迫止血。填塞纱布条之前对宫腔进行检查，确保产妇宫腔内没有胎盘、胎膜等物质残留。

对子宫出血的产妇，采用宫腔填塞纱布的方法止血。纱布选取的规格可参考宽6cm，长1.5m，4层厚的大的纱布条。填塞所选用大的纱布条在使用前需要经过0.5%的甲硝唑溶液浸泡，然后拧干备用。产妇子宫出血填塞纱布止血时，要从宫底填塞，一直到子宫的切口处，然后将纱布的另一端从宫颈口送入阴道口。对填塞效果进行观察，直至产妇无活动性出血后，缝合子宫切口，缝合时需要注意避开纱布条，这样才不会对后期取纱布条时造成困扰。手术完成后，要对产妇进行抗生素、宫缩剂等防止伤口感染，加强宫缩，注意会阴卫生。整个过程需要注意血流情况。

对患者在进行手术后2h内要进行出血情况的观察，发现患者无活动性出血，宫底无上升现象，患者的会阴清洁，一天后对患者会阴进行消毒，戴无菌手套从患者阴道取出纱布条。

2 结果

所有患者纱布均顺利取出，对患者进行宫底按压，3例有少量的出血，其它17例无阴道出血。手术后3天，对患者进行体温检测，均控制在37.1～38.6℃；进行消炎处理，2天后再进行体温检测，所有患者体温均恢复正常水平。患者均完成拆线，检查子宫恢复状况较好，均未出现其它不良反应，诸如感染、出血等意外状况。

3 讨论

产后出血是产妇在分娩阶段经常发生的一种现象，剖宫产产妇的出血率较高[2]。剖宫产中的子宫大量出血是一种很严重的产科并发症，传统多采用保守治疗。国内有资料显示，由于产科急症而发生子宫切除术的现象频繁，对很多女性造成精神困扰。对我院20例由于子宫收缩乏力等原因而引起大量出血的患者在使用多种止血方法无效后，使用宫腔填纱布的方法进行止血，效果好，避免了患者的子宫切除，解除了患者的痛苦。

在现阶段，产妇的剖宫产的几率增加，二次剖宫产的几率也在增加，其子宫收缩差，更容易造成出血。采用宫腔填塞纱布的方法进行止血，方法简单，见效快，对减少继续出血效果好，而且避免了子宫的切除，为患者的精神压力和经济方面都实现了缓解。当然，在宫腔填塞纱布时，也需要一定的注意事项：①在手术时用到的纱布，必须是经过消毒的纱布，以免发生术后感染的情况。②患者手术结束后，要注意会阴的卫生，要采取无菌操作。③术后的护理也很重要。④取纱布时，需要配合缩宫剂的使用，防止再次出血。总之，宫腔填纱布在治疗剖宫产时的子宫出血，效果好，止血快。相信在未来的医学发展上，对于剖宫产造成的子宫出血，会有更为简单高效的方法。

[1] Aria S, Femand O. Pharm acology of oxytocin and prostaglanding[J]. Clin Obestet &Gynecal, 2000,43(3)：455.

[2] 杨慧琳,付传翠,陈永莲.宫腔填塞纱布条治疗顽固性剖宫产术中大出血50例分析[J].中国实用医药,2009,4(6)：97-98.

R719.9+2

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1673-5846(2013)01-0292-02

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