无痛引产30例临床观察

李宏金

无痛引产30例临床观察

李宏金

目的探究无痛流产的方法，减少患者的痛苦，为无痛流产的临床实践工作提供一定的参考方案。方法选取我院2008年至2012年收治的30例无痛引产的患者，根据不同类型的患者进行不同的手术治疗，观察效果以分析无痛引产的技术要点并总结减少患者痛苦的方法。结果22例患者属于常规情况，4例患者需要加用缩宫素，4例需要加用米索前列醇，阵痛效果较好，出血情况正常，均能在正常时间内出院。结论在无痛引产手术中可以采用利凡诺羊膜腔注射，并配合应用硬膜外麻醉方法可以有效终止14～28周妊娠，且患者痛苦小，产后出血量正常，该方法值得参考。

无痛引产；临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2008年1月～2012年1月共收集了30例引产患者，均为健康妇女，年龄17～40岁，平均年龄27岁；其中初产妇23例，经产妇7例，孕周在14～28周之间。所有病例中，计划外怀孕12例，未婚者10例，胎儿畸形8例，计划外怀孕的妇女中有2例有剖宫产史。

1.2 方法

1.2.1 手术前检查患者引产前应做体格检查，排除引产禁忌症，辅助检查，如血常规、尿常规、血小板、凝血四项及肝功能、肾功能、心电图、乙肝五项，阴道分泌物镜检，阴道检查了解宫颈的软硬度、宫颈管的长度、宫口的松紧度。有炎症或存在妇科疾病的患者，应进行该类疾病的治疗直至痊愈后，才能实施无痛引产手术，可有效降低术后感染的概率。另外，在术前应适当开导患者，鼓励其放松情绪，避免在手术中因情绪过度紧张而出现意外情况。

1.2.2 麻醉处理根据检查结果确认患者各项指标均正常并适合手术后，对患者使用2%利凡诺100mg羊膜腔进行注射，一般24～72h可发动宫缩规律，宫缩1～2h后由麻醉师给予硬膜外麻醉镇痛术，联接止痛泵并持续性给药[2]。

1.2.3 手术过程医生要密切观察产程进展，及时进行阴道检查，了解宫口开大程度，分娩镇痛麻醉后，若缩宫不好，可予以0.5%缩宫素加强宫缩，宫颈管长者可放米索前列醇置于阴道后穹窿深处，每次25～50μg，每2h放置一次直至出现有效宫缩。在手术过程中，动作轻柔，切忌粗暴，以免宫颈受到器械性损伤，造成术后宫腔发炎等情况。术后测量患者出血量，同时检测患者脉搏及血压等各项生命体征及生化指标[3]。

2 结果

30例引产患者，22例正常引产，4例加用缩宫素，4例加用米索前列醇。从出现规律宫缩到胎儿娩出时间最短者2h，最长者30h，患者无痛苦表情，偶感腰酸下坠。镇痛效果好，胎儿娩出后大部分胎盘娩出完整，对妊娠在17周以下、胎膜残留者，可行清宫术，产后出血均在正常范围内，一般不超过200ml。引产术后给予口服抗生素及生化丸，对妊娠超过16周引产者，术后给予回奶药。所有患者观察一天无异常均顺利出院。

3 讨论

本文采用利凡诺羊膜腔注射引产配合应用硬膜外麻醉方法用于终止14～28周妊娠，均取得了满意的效果。分娩镇痛法是硬膜外麻醉的一种，是由麻醉师在患者的腰部将低浓度的麻醉药经导管注入至硬膜外腔，再联接止痛泵以保证自动持续给药起到镇痛效果。麻醉师可根据孕妇的体重适当调整给药剂量。常用的麻醉药有布比卡因、利多卡因、芬太尼等，此类药物可阻断传递痛觉至中枢使产妇不会感到疼痛，此法虽将微细痛觉神经阻断却不影响较大神经的功能，孕妇的下肢仍可自由移动，阵发性子宫收缩孕妇不会感到痛疼[4]。所以，临床医生大多采用硬膜外麻醉，是目前效果比较理想的无痛分娩法，产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。药物引产联合硬膜外麻醉是一种安全有效的引产方法，值得临床推广应用。

[1] 陈秉学.分娩镇痛是21世纪医学发展的需要[J].广东医学, 2000,21(05)：353-354.

[2] 曹呈国,曹立群,王静.无痛引产140例临床分析[J].安徽医药, 2007,18(03)：244-245.

[3] 张建华,姜丽华.小剂量氯胺酮用于妇科手术中镇静、镇痛[J].河南外科学杂志,2005,11(05)：58-59.

[4] 刘小萍,李丽.影响产后出血的相关因素及防治措施[J].中国现代药物应用,2009,3(23)：22-24.

Painless Induced labor 30 Cases of Clinical Observation

Li Hongjin

ObjectiveTo explore painless abortion method, reduce the pain of patients, the clinical practice for painless abortion provide certain reference scheme.MethodsIn 30 cases of painless labor in our hospital from 2008 to 2012 were, according to the different types of patients with different operation treatment, to observe the effect of the technical points of painless induced abortion and summarize the methods to reduce the pain of the patients.Results22 patients belong to normal conditions, 4 patients need to add a oxytocin, 4 cases need to add rice line forefront alcohol, pain effect is good, bleeding condition normal, all can in normal time discharge.Conclusionin painless induced labor operation can use rivanol amniotic cavity injection, and cooperate with application of epidural anesthesia method can effectively suspended 14 - and weeks of pregnancy,and little pain, postpartum amount of bleeding is normal, the method is worth reference.

Painless induced labor; Clinical observation现代许多女性在改革开放不断深入的社会背景下，受到西化思想的影响，逐渐摒弃了传统的保守思想，性生活十分丰富。由于避孕措施不到位或自我保护意识不强等，出现意外怀孕的概率很高。因此中期引产在临床上应用广泛，而中期引产由于产痛带给广大育龄女性的伤害较大，但却很少受到社会的关注。随着科学的进步和经济的发展，人文关怀的医疗服务模式正逐渐取代单纯以救死扶伤为目的的医学模式[1]。为了最大限度地减轻孕妇、产妇的疼痛，本院妇产科先后开展了无痛人流、无痛分娩，近年来也将无痛分娩技术应用于中期妊娠引产中，并取得了很好的效果，现将本院对于中期妊娠无痛引产观察和处理报告如下。

R719.3+1

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1673-5846(2013)01-0289-02

广西钦州市钦北区人民医院，广西钦州 535000